Удаляем сообщение в «Контакте», чтобы его не читали

Причины могут быть разные:

• от попытки навести порядок на своей странице
• к желанию не допустить попадания личной или деловой корреспонденции к посторонним.

Безопасность — одна из основных причин очистки истории.

Редко кто покидает свой аккаунт ВКонтакте, а смартфон, планшет или компьютер может оказаться в чужих руках. И пароль иногда можно подобрать или украсть.

Мало кому нравится, когда читают его историю сообщений, которая даже не содержит тайн и тайн. Решение простое — сообщения необходимо удалять. Удалять их все без разбора, либо выборочно оставлять те, которые вы хотите оставить — дело каждого пользователя.

Для этого есть встроенные средства В контакте с и сторонние утилиты и скрипты облегчающие процесс, давайте рассмотрим все по порядку.

Диалог удаляется простым нажатием кнопки мыши на крестик с всплывающей надписью «Удалить диалог» (крестик справа в самом сообщении, смотрите на скриншот ниже):

После — подтвердить удаление во всплывающем окне предупреждения:

Восстановление удаленных таким образом сообщений невозможно, что следует из предупреждения.

Если необходимо удалить только некоторые сообщения в диалоге, то их следует выделить, щелкнув в левой части сообщения и пометив их «галочками». Затем нажмите на кнопку «Удалить» (вверху окна сообщения, пример ниже на скриншоте).

Сообщения будут удаляться без подтверждения.

Вместо удаленных сообщений в окне будут отображаться слова «сообщение удалено» и гиперссылка «восстановить», нажав на которую можно вернуть удаленные сообщения обратно в диалог.

Как и браузерная версия, андроид-клиент позволяет удалять отдельные сообщения и весь диалог. Для этого следует авторизоваться в клиенте и открыть пункт «Сообщения».

Диалог снимается просто:

• нужно держать палец на диалоге до появления меню.
• , затем выберите «Очистить историю сообщений»:

и подтвердите свой выбор:

Если вы войдете в диалог , вы сможете удалять сообщения выборочно. Для этого сделайте долгое нажатие на открытом сообщении, выберите те, которые нужно удалить и нажмите кнопку удаления (напоминает мусорное ведро). Затем

подтвердить выбор во всплывающем меню.

Удаление сообщений с помощью скриптов и программ

Когда в истории переписки накопились десятки и сотни диалогов и все они требуют удаления, можно, по сути, автоматизировать процесс .

Для этой задачи есть специальные программы и скрипты.

• Для работы программы обычно требуют ввода учетных данных ВКонтакте (что не есть хорошо, т.к. вы указываете свои данные сторонней программе, которая может быть использована в «нехороших целях»).
• Как они будут использоваться, зависит только от честности автора программы… Если вы переживаете за безопасность своего аккаунта, то лучше не ленитесь и очистить историю вручную (как я писал выше) не прибегая к программам.
• Еще одна опасность программ в том, что за их использование есть ненулевая вероятность получить блокировку аккаунта администрацией Вконтакте.

Использование скриптов выглядит безопаснее. Они не требуют отдельной авторизации, и с их помощью вы сможете легко и быстро удалить все сообщения из своей истории ВК.

Они либо добавляют дополнительные кнопки в окно сообщения, либо запускаются из адресной строки.

• В первом случае нажатие на кнопку запускает скрипт и он автоматически стирает базу сообщений пользователя.
• Во втором случае для этого из адресной строки запускается скрипт с сайта разработчика.

Однако риск попасться на мошенников достаточно высок .

Если вы не владеете программированием, вы не сможете анализировать сторонние скрипты на наличие вредоносного кода… И от использования сторонних скриптов лучше воздержаться.

Ручное удаление, даже если это займет некоторое время, защитит от взлома и возможной потери аккаунта.

Для специалиста, в случае необходимости, надежнее и надежнее будет написать свой скрипт, а не использовать и не проверять чужой.

И не так часто приходится удалять большое количество диалогов.

Вот и мои друзья считают выбор удаления сообщений ВКонтакте очевидным.

Удаление отправленных сообщений ВКонтакте на стороне получателя

Введя запрос в поисковик, можно увидеть ссылки на программы (якобы!!!) способные удалять отправленные сообщения из аккаунта получателя. Устанавливайте подобные программы на свой компьютер и, тем более, вводите в них логин и пароль от своего аккаунта категорически нельзя.

В противном случае ваши данные в лучшем случае украдут мошенники. Только он (или любой, кто знает его пароль) может удалить свои сообщения с компьютера получателя.

В противном случае остается либо делать вид, что аккаунт взломан, либо пытаться заставить систему удалять сообщения как спам.

Сделать «как будто» это не сложно — достаточно отправить сообщение (без изменений) многим другим адресатам. Если повезет, ВКонтакте расценит рассылку как спам и удалит сообщения.

Метод крайне ненадежен и может создать больше проблем, чем само сообщение.

Поэтому лучший совет тем, кто отправил нежелательное сообщение другому адресату — «лучше просто извиниться».

По этому у друзей есть вся информация по этой статье. Если у вас есть сомнения, вопросы или ваши версии удаления, то обязательно пишите в комментариях .

Также всю написанную выше информацию можно посмотреть в видео:

Пользователи нередко отправляют явные или важные сообщения совершенно не тому человеку. Или текст еще не дописан, а был случайно отправлен. Есть несколько способов стереть непрочитанный компонент, но они не всегда могут сработать.

Как удалить непрочитанное сообщение в ВК? Если ситуация не требует жертв и ее можно разрешить простым объяснением человеку, что это не для него предназначено, то лучше просто не заморачиваться головой и сделать так. Но если вам срочно нужно почистить переписку, следуйте этим рекомендациям.

Как удалить непрочитанное сообщение?

Если вам нужно удалить чат или его фрагмент от себя, то:

• Откройте раздел «Мои сообщения» в левом меню.
• В поиске отобразятся все доступные чаты, переписка с пользователями, наведите курсор на диалог с нужным пользователем и нажмите на крестик возле него, который отобразится справа.

• В новом окне подтвердите действие, нажав на кнопку «Удалить».

У собеседника будет вся ваша переписка и вложения. Раньше ВК не позволял другим пользователям стирать свои сообщения и люди искали для этого различные программы и сервисы, которые часто оказывались мошенническими. Но теперь эта функция стала доступна, как в Telegram и других мессенджерах.

Чтобы удалить нежелательное сообщение до того, как оно было прочитано, нужно быстро сделать следующее:

• Зайти в чат, где есть важная информация, которую нельзя отдавать в чужие руки.
• Выберите его так, чтобы сбоку появилась галочка, а вверху нажмите на иконку «Корзина».
• В новом окне обязательно укажите опцию «Удалить для всех» и подтвердите действие.

Только что удаленные записи можно восстановить. Если вы не успели обновить страницу, то вместо стертых текстовых фрагментов останутся слова «Восстановить». Нажмите на них, чтобы вернуть компоненты переписки обратно. Также смотрите как восстановить удаленную переписку в

Возможные проблемы при удалении непрочитанных сообщений в ВК

Теперь удаление ненужных сообщений из диалогов почти не вызывает проблем, но главное стоит выделить:

• Неугодный материал удален из общей переписки, но человек есть приставка от него. Решение: пользователь просто сохранил фото, видео или другой медиафайл из сообщения, прежде чем вы его удалили. Остается только попросить его удалить или смириться с тем, что человек успел увидеть информацию, которую он не должен был видеть.
• Сообщение было удалено, но человек смог переслать текст, который я удалил. Решение: СМС была отправлена ​​им третьему лицу до того, как вы удалили его в диалоге с этим человеком, либо вы удалили его только на своей странице (не указали параметр «Для всех»).

Необходимо внимательно проверять написанное перед отправкой.

Заключение

Диалоги с друзьями и родными в ВК должны быть радостными и теплыми, без плохих фраз и мыслей, которые потом придется быстро удалять. Если все же так получилось, что нежелательная информация попала не к тому человеку — есть возможность исправить ошибку до того, как человек прочитает сообщение.

На днях в официальном сообществе vk.com/live была анонсирована возможность удалить сообщение в ВК, чтобы оно удалилось у вашего собеседника. При этом неважно, было уже прочитано сообщение или нет, оно в любом случае будет удалено.

Те, кто общался со своими клиентами через эту социальную сеть, больше не могут обращаться к диалогу вк как к крайней мере в случае возникновения спорных ситуаций. Важное общение, связанное с работой, лучше вести через электронную почту.

Как удалить отправленное сообщение Вконтакте у получателя

На момент написания статьи в официальном приложении Вконтакте нет возможности удалить сообщения.

Опция тестируется и можно не сомневаться, что скоро она будет доступна на всех устройствах и в приложениях. А пока, чтобы удалить сообщение нужно зайти либо на мобильную версию m.vk.com, либо на полную версию vk.com с компьютера.

Удалить отправленные сообщения у получателя можно только в течение 24 часов после отправки.

Перейдите в нужный диалог и нажмите, чтобы выбрать те сообщения, которые необходимо удалить. После этого в верхней части диалогового окна появится значок корзины, на которую нужно нажать:

Для того, чтобы сообщения удалялись из диалога, и вам, и собеседнику необходимо поставить галочку «Удалить ящик для всех». Система запомнит ваш выбор и при следующих удалениях этот флажок будет стоять по умолчанию.

Кстати, тоже недавно в ВК появилась возможность редактировать отправленное сообщение. Поэтому у вас есть выбор — может быть, не стоит удалять сообщение вообще, а просто взять и отредактировать. При этом отметка с датой последней ревизии видна только вам.

В первую очередь социальная сеть ВКонтакте существует для того, чтобы иметь возможность общаться с другими пользователями. Однако иногда после достаточно продолжительного разговора или в случае его полного прекращения в списке ваших разговоров скапливается большое количество ненужных переписок, требующих удаления.

Стандартно это соц. Сеть не предлагает своим пользователям возможность массового удаления сообщений. Именно по этой причине в процессе решения проблемы вам, скорее всего, придется использовать различные сторонние надстройки.

Если вам по какой-то причине понадобилось удалить все сообщения из любого диалога ВКонтакте, то знайте, что стандартными средствами сделать это достаточно быстро не получится. В этом случае весь процесс сводится к монотонному выполнению однотипных действий.

Клиентские программы, требующие ввода собственных регистрационных данных, обещающие предоставить возможность удаления всех сообщений или диалогов, являются мошенническими!

На сегодняшний день существует очень мало действительно эффективных методов, благодаря которым можно осуществить массовое удаление сообщений. По большей части все сводится к использованию различных пользовательских инструментов.

Используем стандартные средства

Сначала стоит рассмотреть способ удаления всех сообщений ВКонтакте на примере использования стандартных функций. Таким образом, единственное, что от вас потребуется – это абсолютно любой интернет-браузер.

Действия по удалению диалогов ВКонтакте стандартными средствами отменить нельзя! Удаляйте только в том случае, если уверены, что переписка вам больше не нужна.

В дополнение к уже сказанному можно добавить, что есть и другой способ удаления.

После нажатия указанной кнопки вы будете автоматически перенаправлены на страницу с диалогами ВКонтакте.

В обоих представленных случаях диалог будет гарантированно удален. Однако здесь есть одна особенность, заключающаяся в том, что если в удаленной переписке было достаточно разных сообщений, то будет удалена только часть из них. Таким образом, вам придется повторять все действия до полного исчезновения переписки.

На сегодняшний день это единственный реальный способ стереть все выбранные вами диалоги.

Удаление сразу всех диалогов ВКонтакте

Метод удаления всех существующих переписок в социальной сети ВКонтакте предполагает избавление от всех переписок за один раз. То есть в процессе выполнения предложенных действий из раздела «Сообщения» исчезнет полностью вся активная переписка, в том числе и беседы.

Будьте внимательны, так как любые изменения в разделе с диалогами не подлежат откату!

Чтобы избавиться от устаревшей и не очень переписки, нам понадобится специализированное расширение для браузера, созданное независимыми разработчиками. Это дополнение было написано для интернет-браузера Google Chrome, который, конечно же, необходимо скачать и установить.

Завершив установку, можно переходить непосредственно к настройке установленного приложения.

Все установленные вами настройки сохраняются в автоматическом режиме без нажатия каких-либо кнопок. Таким образом, вы можете просто закрыть эту страницу, как только будет установлен нужный флажок.

1. Через главное меню ВКонтакте зайти в раздел «Сообщения» .
2. Обратите внимание на правую часть страницы с активной перепиской.
3. В меню навигации нажмите появившуюся новую кнопку «Удалить диалоги» .
4. Подтвердите свои действия, нажав кнопку в открывшемся окне «Удалить» .
5. Также вы можете установить соответствующий флажок в этом окне, чтобы удалять только те сообщения, которые вы не открывали. При этом на прочитанную переписку работа этого дополнения не повлияет.

Благодаря этому можно быстро избавиться от переписок, где достаточно быстро накапливаются непрочитанные сообщения, или, например, от спамеров.

6. Дождитесь окончания процесса удаления, время которого определяется индивидуально в зависимости от количества активных диалогов.
7. После работы расширения ВК Помощник список ваших сообщений будет полностью очищен.

Рекомендуется обновить страницу с перепиской, чтобы исключить возможность некорректного удаления. Если после перезагрузки вашей страницы по-прежнему отображается пустой список, проблему можно считать решенной.

Расширение не зависит от администрации ВКонтакте, поэтому нет гарантии, что оно всегда будет работать стабильно. Однако на момент мая 2017 года эта методика является единственным и достаточно стабильным способом удаления всех без исключения диалогов.

Придерживаясь всех предоставленных инструкций, не забывайте читать стандартные подсказки в процессе выполнения действий.

Добрый день, сегодня напишу статью, которая поможет вам избавиться от одной мелочи. У вас было такое, что нет непрочитанных сообщений, но рядом надпись Мои сообщения (1). Если у вас есть такая проблема, мы ее решим.

Буквально после создания самой социальной сети Вконтакте основная масса стала задавать вопрос: «как удалить непрочитанное сообщение». Эта тема и сегодня очень актуальна. У каждого человека свои причины удаления сообщений, кто-то хочет удалить, чтобы удалилось сообщение партнера, кто-то хочет удалить всю переписку, а кто-то хочет только одно сообщение за раз. Сегодня мы постараемся угодить всем и ответить на все животрепещущие вопросы.

Сразу спешу вас предупредить, что нельзя удалять непрочитанные сообщения, чтобы они удалялись и у вас, и у вашего собеседника. Для того, чтобы удалять свои сообщения, сначала нужно определиться, в каком режиме вы сидите: в диалогах или в сообщениях. Если в режиме «Сообщения», то нужно просто навести курсор в правый верхний угол и нажать на крестик. Если вы сидите в режиме «Диалоги», то вам нужно совершать те же действия, не заходя в сам диалог. Это единственный способ избавиться от непрочитанных сообщений.

Если хотите избавиться от надоедливой цифры возле сообщений, то зайдите в сообщения и над самими сообщениями найдите кнопку «Показать непрочитанные диалоги», нажмите и увидите диалоги, в которых есть непрочитанные сообщения. Теперь вы можете прочитать их или удалить, как я описал выше.

Приведенные нами методы самые простые. Лучшей информации в интернете вы точно не найдете, так как там описаны те способы, которые были 2-3 года назад.

Если у вас есть свой метод, о котором мало кто знает, то вы можете написать его в комментариях под этой статьей и в следующий раз мы обязательно вам о нем расскажем.

vkblog.ru

Сообщения ВК

Можно ли сделать так, чтобы можно было удалить сообщение, которое уже отправлено другому пользователю, но он его еще не прочитал? Вы можете, конечно, отредактировать сообщение. В меню Действия выберите Удалить сообщения… Нажимаю… Открывается для написания нового сообщения… В «Контакте» много отправленных и полученных сообщений. Узнайте, как это сделать здесь: как удалить сообщение в контакте.

У вас есть возможность отмечать сообщения как непрочитанные через старый сервис обмена сообщениями vk.com/mail. Собеседник, отправивший вам сообщение, и которое вы отметили как новое, в любом случае будет знать, что вы его прочитали. Проще говоря, все, что вы делаете с полученными сообщениями, никак не будет отображаться у отправителя. Непрочитанное сообщение может быть получено, если оно было отправлено вам и вы не успели его открыть, или если вы отправили его собеседнику, а он не успел его просмотреть.

В этом случае последние отправленные сообщения отправителя всегда будут иметь статус непрочитанных. К сожалению, удалить непрочитанные сообщения, не удаляя весь диалог, больше нельзя. ВКонтакте убрали возможность отображать «в виде сообщений», оставив только диалоги.

Как просмотреть сразу все непрочитанные сообщения электронной почты на iPhone и iPad?

Даже если ваш собеседник не был в сети после отправки сообщения, он мог получить его в виде СМС на мобильный телефон или по почте, в зависимости от настроек своего аккаунта. Удалить уже отправленное сообщение, чтобы оно удалилось и у вашего собеседника, к сожалению, невозможно. Эта социальная сеть стала местом для переписки, знакомств и даже деловых переговоров. В пылу ссоры вы можете отправить собеседнику сообщение, за которое вам потом станет стыдно.

Для начала убедитесь, что вы еще не читали сообщение: для этого зайдите в левое меню в пункт «Мои сообщения» (из всей переписки выберите то, из которого хотите удалить сообщение). Если вы убедились, что еще не читали сообщение, то зайдите на страницу собеседника и перейдите в пункт «Отправить сообщение», который находится на его странице, сразу под фотографией. Ничего печатать и отправлять не нужно — в этой вкладке нужен пункт «Диалоги».

Как я могу увидеть ответ на заданный ранее вопрос, если у меня похожая проблема? Нажмите «Сообщения» в левой части главной страницы. Откройте разговор, из которого вы хотите удалить сообщение. Установите флажки рядом с сообщениями, которые вы хотите удалить. Щелкните Удалить.

Имейте в виду, что удаленную переписку восстановить невозможно. После этого я решил удалить переписку (поскольку он был офлайн и не читал ее). Если ДА, то как удалить? Есть вариант! Прежде чем что-то написать, напишите это в ворде, а через час прочитайте сами, и вы уже будете знать, отправлять или нет. Если желание отправить не пропадет, отправьте.

Нет, профиль на месте. А если пользователь удалил, то только на своей странице, нет? Меня тут пугают, что кто-то зашел на мою страницу и удалил мою переписку. И еще — проверяйте архив. В личке нажмите «Еще», а затем «Архивировать».

Как написать и отправить сообщение?

Предыдущий вопрос был задан в июне, возможно это не чат и кто-то уже использует эту опцию. Заблокируйте получателя сообщения и он вообще не сможет видеть ни вас, ни письма, которые вы ему отправили ранее. Я переписывался с парнем в одноклассниках. Вчера я пошел. Его нет в одноклассниках и вся переписка с ним удалена. Как он мог удалить — это реально?

Однако окончательные решения по этому поводу принимает высшее руководство, в том числе и сам Павел Дуров, создатель главной социальной сети страны. К сожалению (или к радости), такой возможности в ВК нет и, судя по решениям Дурова, никогда не будет. Этой политики придерживаются многие проекты. Ну и молодец, сам виноват, в следующий раз подумаешь. Так что сколько бы вам ни хотелось, но удалить отправленное сообщение вы не сможете.

Как удалить, отменить сообщение, если оно отправлено не тому человеку?

Тогда придет пустое сообщение. Странно как-то. Может быть можно было бы удалить отправленное сообщение, а не только отредактировать его? Написала кто-то сгоряча кому-то, что она тупая дура. Прошел час, дурак письмо еще не прочитал, а отправитель уже остыл, успокоился и передумал. Это можно сделать, не выходя в интернет. Подключите туда свою страницу ВК (кнопкой «Войти») и заходите на сайт в любой момент, чтобы посмотреть, нет ли у вас новых непрочитанных сообщений ВКонтакте.

Как скрыть от собеседника, что вы прочитали отправленное ему сообщение

Так же показывает другие события ВКонтакте (комментарии, лайки, заявки в друзья, отметки на фото и прочее). А если вы уже находитесь на сайте ВКонтакте, то о новых сообщениях вы узнаете по значку рядом с пунктом меню «Мои сообщения». Там будет плюс и цифра, указывающая, сколько у вас новых сообщений — например, +1. Нажмите на «Мои сообщения», и вы увидите их.

Это поможет вам удалить нежелательные сообщения. Обычно, пока человек не появится в сети, он не прочитает ваше сообщение. Затем нажмите «Отправить», и сообщение будет отправлено. Вы можете удалить сообщение для себя, но получатель все равно его получит. Если вы с ним не дружите, то в этом случае вы не сможете написать сообщение.

polycrontez.ru

Как удалить непрочитанное сообщение ВКонтакте

Непрочитанное сообщение возникает, когда после отправки его еще не успели открыть. Рассмотрим два случая:

1. Отправлено вам.
2. Вы отправили.

В первом случае можно удалить не открывая удалив всю переписку.

В этом случае последнее отправленное отправителем сообщение всегда будет иметь статус непрочитанного. Больше нельзя удалить отдельные СМС, не открывая их. ВК 2 года назад убрали возможность отображать «как сообщения», оставив только диалоги.

Если отображаемый статус вашего собеседника вам не важен, то вы можете удалить абсолютно любую СМС в своем диалоге после его открытия. Узнайте, как это сделать здесь.

Чтобы узнать, какие из них прочитаны, а какие нет, посмотрите на цвет. Белая подсветка означает, что она вскрыта, бледно-голубая — что еще не открыта. Но даже в этом случае нельзя быть уверенным, что собеседник не прочитал содержание. Во-первых, он мог читать в маленьком плавающем окне в правом нижнем углу, если оно не было слишком длинным. Во-вторых, он мог бы прочитать его в разделе «Сообщения», если бы он умещался в 2 строчки. Даже если собеседник не был в сети, он мог получить его в виде СМС на мобильный телефон или письма на почту, в зависимости от настроек аккаунта.

Что делать, если оно уже отправлено, но действие нужно отменить?

Удалить такое сообщение, чтобы оно было удалено и невозможно для адресата.

В скайпе, вайбере, фейсбуке можно как исправить присланные, так и удалить совсем. Но таких настроек в ВК пока нет. Так что хорошо подумайте, прежде чем писать собеседнику 🙂

for-vk.com

Как удалить отправленное сообщение ВКонтакте?

В последнее время этот вопрос задают очень часто. Судя по всему, многие пользователи ошибочно отправляют сообщение, которое не должно было дойти до адресата.

Давайте разберемся, как удалить отправленное сообщение ВКонтакте.

1. Если удалить сообщение о себе
2. Что можно сделать
3. Заключение

Если вы удалите сообщение о себе

Возьмем пример. Заходим на страницу к пользователю, и под его аватаркой нажимаем кнопку «Отправить сообщение» (см. как написать в ВК, если личка закрыта).

Набираем нужный текст и нажимаем кнопку «Отправить».

Теперь заходим в этот диалог, и удаляем сообщение (см. как удалить все сообщения в ВК). Выделите его и нажмите кнопку «Удалить».

Несмотря на то, что мы удалили непрочитанное сообщение, оно никуда не делось (см. как сделать сообщение непрочитанным в контакте). Пользователь, с которым мы связались, так и остался в диалогах. Вы можете проверить. Купите 2 страницы ВКонтакте (см. купить страницу ВК), и отправьте сообщение с одной на другую. Тогда удаляй и проверяй. Результат будет таким же.

Делаем вывод, что удалить отправленное сообщение ВКонтакте обычными способами невозможно.

Что можно сделать

Вы наверное скажете, что можно просто взломать страницу, зайти на нее и удалить нужный диалог. Можно конечно попробовать. Но мы уже обсудили этот момент, и пришли к выводу, что взломать страницу ВКонтакте крайне сложно.

• можно ли взломать страницу вконтакте
• как взломать страницу вконтакте

Торакотомия у детей; Отзыв из страны с низким уровнем дохода

Hana Abebe Gebreselassie, ¹ Mekdelawit Mesfin Tadesse, ² Hanna Getachew Woldeselassie ³

¹ Отделение медицинской хирургии Millennium, медицинский колледж им. Абаба, Эфиопия; ² Кафедра хирургии, Медицинский колледж больницы Екатит 12, Аддис-Абеба, Эфиопия; ³ Кафедра хирургии, Отделение детской хирургии, Аддис-Абебский университет, Колледж медицинских наук, Аддис-Абеба, Эфиопия

Для переписки: Хана Абебе Гебреселассие, отделение хирургии, отделение педиатрической хирургии, Медицинский колледж Миллениум больницы Св. Павла, Аддис-Абеба, Эфиопия, тел. и приобретенные заболевания у детей. Это одна из хирургических процедур, для которой требуется хорошо обученная и специализированная бригада хирургов, анестезиологов и реаниматологов, которую может быть трудно собрать в условиях страны с низким уровнем дохода. Поскольку о характере и результатах торакотомии у детей в таких условиях ничего не сообщалось, это исследование направлено на то, чтобы пролить свет на этот вопрос.
Методология: Был проведен описательный перекрестный обзор. В исследование были включены дети, перенесшие торакотомию по поводу внесердечной патологии. Демографические и клинические данные были собраны путем просмотра карт. Частоты и проценты использовались для описания категориальных переменных, тогда как среднее значение, медиана, стандартное отклонение и межквартильный размах были рассчитаны для непрерывных переменных.
Результаты: Всего за исследуемый период прооперировано 68 пациентов, из них 44 (64,7%) мужчины. Средний возраст детей на момент постановки диагноза и операции составил 4,05 ± 3,9 года.лет и 4,14 ± 4,03 года соответственно. Наиболее частым показанием к торакотомии была эхинококковая киста легкого (17; 25%), за которой следовала врожденная долевая эмфизема (11; 16,2%). Мышечно-сохраняющая заднебоковая торакотомия была наиболее распространенным доступом у 66 (97,1%) пациентов. В качестве анальгетиков в послеоперационном периоде применялись парацетамол, диклофенак, ибупрофен, трамадол и морфин. Комбинированные анальгетики применялись у двух третей пациентов, в то время как у остальных детей использовался один анальгетик. После операции регионарные блокады не применялись, так как катетеров детского размера не было в наличии. Показатели заболеваемости и смертности составили 11,8% и 8,8% соответственно.
Заключение: Наиболее частым показанием к торакотомии в этом исследовании была эхинококковая киста легкого. Предоставление постторакотомной анальгезии в нашем учреждении неоптимально, о чем свидетельствует отсутствие регионарных блоков и плохая практика применения мультимодальной анальгезии. Торакотомия была связана с довольно высокой заболеваемостью и смертностью.

Ключевые слова: торакотомия, дети, показания, исход, обезболивание

Введение

Торакотомия – это хирургическая операция, при которой вскрывается грудная полость для устранения патологии, возникающей в нижележащих структурах, таких как плевра, легкое, средостение , сердце, грудную стенку и/или диафрагму. Хотя доля торакотомии среди других хирургических вмешательств у детей точно неизвестна, на основании нескольких больничных отчетов она кажется редкой. ^1–5 Торакотомия относится к числу хирургических процедур, требующих наличия обученной и специализированной бригады хирургов, анестезиологов и специалистов интенсивной терапии, особенно в детской возрастной группе. Это привело к его предпочтительной практике в специализированных и третичных больницах, особенно в странах с низким уровнем дохода.

Торакотомия показана при некоторых врожденных и приобретенных заболеваниях у детей. Общие врожденные аномалии, требующие торакотомии, включают нарушения развития легких, такие как врожденная долевая эмфизема, врожденная мальформация дыхательных путей и легочная секвестрация. Другие нелегочные врожденные аномалии включают удвоение кист, атрезию пищевода, диафрагмальную грыжу и эвентрацию. Приобретенные расстройства включают несколько инфекционных и неинфекционных поражений, таких как эхинококковая киста легкого, абсцесс легкого, эмпиема, аспирация инородного тела и буллы. ^6–8

Для доступа к грудной полости у детей можно использовать несколько стандартных хирургических доступов. Это можно сделать с помощью традиционной открытой торакотомии или торакоскопии. ^9–12 Торакоскопический подход обычно используется в странах с высоким уровнем дохода с появлением миниатюрных инструментов, в отличие от стран с низким и средним уровнем дохода. ^13,14 Традиционные доступы к открытой торакотомии включают латеральную торакотомию, заднебоковую торакотомию, переднюю торакотомию, срединную стернотомию и миниторакотомию. ^15,16

Торакальная хирургия у детей может быть связана с опасными для жизни осложнениями, такими как сильное кровотечение, гипоксия и контралатеральный пневмоторакс. Другие осложнения включают ателектаз, постпульмонэктомический синдром, утечку воздуха, отек легких, хилоторакс, рецидивирующие инфекции грудной клетки и деформацию грудной клетки. Тщательный послеоперационный мониторинг детей после торакотомии имеет решающее значение, особенно в раннем послеоперационном периоде, для своевременной диагностики и лечения этих осложнений. ^17,18

Одним из важнейших компонентов ведения пациентов после торакотомии является обеспечение адекватной анальгезии, так как торакотомия является болезненной процедурой. Например, в поперечном исследовании, проведенном в Италии, было показано, что в период непосредственно после торакотомии у 37,5% детей был хотя бы один болевой эпизод. ¹⁹ Боль после торакотомии может привести к ряду вредных респираторных осложнений, таких как ателектаз, пневмония и гипоксия. ¹⁸ Таким образом, оптимальное обезболивание с частым наблюдением с помощью нескольких клинических параметров и оценки боли должно быть обычной практикой у этих пациентов.

В этом исследовании была предпринята попытка описать характер и результаты внесердечных операций на грудной клетке у педиатрических пациентов в больнице третичного уровня. Насколько нам известно, нет опубликованных данных о торакотомиях у детей из стран с низким уровнем дохода, и есть лишь несколько подобных исследований, проведенных в других местах. Следовательно, мы считаем, что это исследование предоставит важную исходную информацию по этому вопросу в этом регионе.

Материалы и методы

Это исследование было проведено в специализированной больнице Тикур Анбесса, крупнейшей клинической больнице в Эфиопии. Эта больница служит справочным центром для пациентов из столицы и со всей страны. Отделение педиатрической хирургии в этой больнице служит основным центром в Эфиопии по уходу за младенцами и детьми, нуждающимися в хирургической помощи.

Был проведен описательный перекрестный обзор. В исследование были включены все пациенты, поступившие в педиатрическое хирургическое отделение в период исследования и перенесшие торакотомию по поводу некардиальной патологии. Операции на сердце не были включены, так как услуга недоступна в нашем учреждении.

Этическое разрешение получено от IRB отделения хирургии Колледжа медицинских наук Университета Аддис-Абебы. Получение согласия от родителей/опекунов зарегистрированных детей для ознакомления с медицинскими документами не требовалось, так как не было личного идентификатора, который использовался при сборе и вводе данных. Кроме того, письменное информированное согласие на сбор индивидуальных данных пациента из карты для исследовательских целей всегда получается у каждого пациента, поступившего на операцию, что является обычной практикой в ​​нашем учреждении.

Список карт больных, перенесших торакотомию за период исследования, получен из журнала учета операционной. Были собраны социально-демографические и клинические данные. Конфиденциальности данных пациентов уделялось должное внимание во время сбора, ввода и анализа данных с использованием присвоенных кодов, а не реальных идентификаторов пациентов.

Для описания категориальных переменных использовались частоты и проценты, а для непрерывных переменных рассчитывались среднее, медиана, стандартное отклонение и межквартильный размах. Эти методы качественного анализа были использованы, поскольку это чисто описательное исследование.

Результат

Социально-демографическая характеристика

Всего за исследуемый период торакотомии подверглись 68 детям, из них 44 (64,7%) мальчика. Средний возраст на момент постановки диагноза составлял 4,05 ± 3,9 года с медианой 2,5 года и межквартильным размахом 6,7 года. Средний возраст на момент операции составил 4,14 ± 4,03 года, а медиана и межквартильный размах — 2,6 года и 7,4 года соответственно. Две трети детей были старше 18 месяцев на момент первичного обращения и постановки диагноза. Основная часть исследуемой популяции, 47 (69,1%), являлись жителями столицы (рис. 1).

Рисунок 1 Возраст на момент постановки диагноза и операции у детей, перенесших торакотомию.

Клинические профили

Наиболее частым симптомом был кашель (42; 61,8%), за которым следовал респираторный дистресс (31; 48,5%). Средняя продолжительность симптомов составила 2,98 ± 6,1 месяца, а медиана и межквартильный размах — 1 месяц и 2,5 месяца соответственно. Среди исследуемой популяции 6 (8,8%) имели сопутствующие врожденные аномалии: врожденный порок сердца (n = 2; 2,9%), макроцефалия (n = 1; 1,5%), situs inversus (n = 1; 1,5%), ассоциация VACTERL (n = 1; 1,5%) и экстрофия мочевого пузыря (n = 1; 1,5%) (табл. 1).

Таблица 1 Социально-демографический и клинический профиль детей, перенесших торакотомию

Что касается методов визуализации, всем пациентам была сделана рентгенограмма грудной клетки. Другие проведенные исследования: КТ грудной клетки у 49 (72,1%), УЗИ у 6 (8,8%) и МРТ грудной клетки у 1 (1,4%) пациента. Дооперационный диагноз в основном устанавливался на основании данных визуализации. Наиболее частым показанием к торакотомии была эхинококковая киста легкого у 17 (25%) детей, затем следовала врожденная долевая эмфизема у 11 (16,2%) и эмпиема у 10 (14,8%) (табл. 2).

Таблица 2 Показания к торакотомии

Антибиотики были начаты до операции у 58 (85,3%) пациентов. Среди 68 детей 10 (14,7%) с эмпиемой и 1 (1,5%) с гемотораксом перед торакотомией были установлены плевральные дренажи. Среди прооперированных больных 4 (5,8%) потребовалась прямая госпитализация в педиатрическое отделение интенсивной терапии до хирургического вмешательства.

Заднебоковая торакотомия была наиболее распространенным доступом у 66 (97,1%) пациентов, тогда как правая сторона использовалась в основном 38 (55,9%). Подход с сохранением/расщеплением мышц применялся в подавляющем большинстве процедур. У 2 (2,9%) детей широчайшая мышца спины была рассечена после входа в грудную полость из-за неадекватного обнажения операционного поля. Среди пациентов с патологиями паренхимы легкого наиболее пораженными были левая верхняя доля и левая нижняя доля, которые были поражены у 10 (14,7%) пациентов, затем правая нижняя доля (9).; 13,2) и правой верхней доли (8; 11,8%).

Из 68 пациентов 67 подверглись торакотомии, так как один пациент умер на столе после индукции анестезии перед хирургическим разрезом. Наиболее частой операцией была лобэктомия (17; 25,3%), затем гидатидная цистэктомия (14; 20,8%) и декортикация (7; 10,4%) (табл. 3).

Таблица 3 Хирургические процедуры, осложнения после торакотомии и смертность

Предоперационный диагноз соответствовал интраоперационной находке в 61 (91,0%) случае. Средняя продолжительность операции составила 1,95±1,1 часа с медианой 1,7 часа и межквартильным размахом 50 минут. Средняя продолжительность анестезии составила 2,45 ± 1,14 часа при медиане и межквартильном диапазоне 2,1 часа и 53,8 минуты соответственно. Тяжелые интраоперационные осложнения развились у 3 (4,4%) больных, анафилаксия у 1, остановка сердца у 2 и привели к летальному исходу у всех 3 больных, несмотря на реанимационные мероприятия. Дренаж или дренаж грудной клетки устанавливали всем пациентам после завершения процедуры торакотомии.

В послеоперационном периоде использовались обезболивающие препараты: парацетамол, диклофенак, ибупрофен, трамадол и морфин. Наиболее частым послеоперационным обезболиванием был только парацетамол или диклофенак в суппозиториях у 21 (30,9%) пациентов, затем парацетамол или диклофенак в суппозиториях в комбинации с трамадолом у 20 (29,4%) пациентов. Внутривенное введение трамадола и морфина применяли у 6 (8,8%) пациентов. После операции регионарные блокады не применялись, так как катетеров детского размера не было в наличии.

Средняя продолжительность послеоперационной антибиотикотерапии составила 12,63±22,9 дня, при медиане 10 дней и межквартильном диапазоне 5,5 дня. Используемые антибиотики включают цефтриаксон, ванкомицин, цефтазидим и меропенем. Пациентам с эхинококковой кистой легкого назначали альбендазол на 7-й день после торакотомии. Пациентам, оперированным по поводу эхинококковой кисты легкого, одновременно назначали антибиотики и антигельминтные средства, если они еще находились на плевральной дренажной трубке на 7-е сутки после торакотомии. Результат биопсии был получен только у 19(27,9%) пациентов.

Ранние послеоперационные осложнения развились у 8 (11,8%) пациентов: у 3 (4,4%) развилась инфекция области хирургического вмешательства, у 2 (2,9%) — эмпиема, еще у 3 (4,4%) — бронхолегочные свищи. Рецидив инфекции грудной клетки отмечен при дальнейшем диспансерном наблюдении в послеоперационном периоде у 3 (4,4%) больных. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 24,9±14,3 дня при медиане 21 день и межквартильном диапазоне 18,8 дня. Общая 30-дневная смертность в этом исследовании составила 8,8%. Все летальные исходы произошли в течение первого месяца после операции, последний из них — на 27-й день после торакотомии. Средняя продолжительность наблюдения в клинике составила 5,6±12,7 мес, при медиане 3 мес и межквартильном размахе 5,5 мес.

Обсуждение

По сравнению со взрослыми торакотомия является редкой операцией в детской возрастной группе, так как частота патологий, требующих этой процедуры, невелика. Кроме того, показания к этой процедуре у детей отличаются от показаний для взрослых, так как врожденные пороки развития составляют основную долю в этой возрастной группе. ^18,20

Наши пациенты оказались намного моложе по сравнению с аналогичными исследованиями в Германии и Турции. Преобладание мужчин, наблюдаемое в нашем исследовании, также было отражено в обоих этих исследованиях с сопоставимым соотношением мужчин и женщин. ^18,20

Наиболее частым показанием к торакотомии в нашем исследовании была эхинококковая киста легкого. Это объясняется тем, что Эфиопия является одной из стран с высокой распространенностью эхинококковой кисты. Предполагаемая распространенность этой патологии в Эфиопии составляет 4,9–49,5% в зависимости от высоты проживания. ^21–23 Более того, легкие являются наиболее частым анатомическим местом для инфекции эхинококковых кист у детей, в отличие от взрослых. Это связано с высокой эластичностью и сжимаемостью легких у детей. ^24–26 В одном ретроспективном обзоре эхинококковых кист у детей, проведенном в нашем учреждении, было обнаружено, что легкие являются наиболее частым местом поражения у 76,5% детей. ²⁷ Гидатидная киста легкого также была наиболее частым показанием к торакотомии в исследовании, проведенном в Турции, в котором она составила 35% процедур. Однако в исследовании, проведенном в Германии, онкологические причины были причиной 54,1% госпитализаций и оказались наиболее частыми показаниями для торакотомии. ^18,20

Заднебоковая торакотомия, которая влечет за собой рассечение широчайшей мышцы спины, трапециевидной и передней зубчатой ​​мышц, считалась стандартным разрезом для большинства торакальных вмешательств у детей, поскольку она обеспечивает хороший операционный доступ для большинства внесердечных торакальных вмешательств . Из-за таких опасений, как острая и хроническая боль, улучшение функции плеча и деформация грудной клетки, в 1990-х годах был введен подход с расщеплением / сохранением мышц. ^15,28 Несколько сравнительных исследований показали, что более поздний подход связан с лучшими краткосрочными и долгосрочными результатами. ^29–31 В нашем исследовании у подавляющего большинства пациентов использовался заднебоковой разрез с расщеплением мышц.

Торакотомия — болезненная процедура, которая может привести к выраженному нарушению функции легких. У детей описано несколько способов обезболивания, начиная от пероральных и внутривенных препаратов и заканчивая регионарными блокадами. Среди них наиболее эффективным методом оказалось обеспечение эпидуральной анальгезии. ^32–35 К сожалению, в нашем учреждении в период исследования эпидуральная анальгезия после торакотомии проводилась у взрослых, но не у детей из-за отсутствия эпидуральных катетеров детского размера. Основными анальгетиками у наших пациентов были парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты и опиоиды. Наиболее распространенным опиоидом был трамадол в сочетании с любым из других препаратов, тогда как морфин применялся у 6 (8,8%) пациентов. Практика применения комбинированных анальгетиков с различным механизмом действия наблюдалась лишь у двух третей больных. Эти данные свидетельствуют о том, что предоставление мультимодальной анальгезии у детей, перенесших торакотомию, в нашем учреждении не соответствовало стандартам.

Дети должны находиться под строгим наблюдением в периоперационном периоде на предмет развития постторакотомных осложнений. Оптимальная анальгезия и агрессивная физиотерапия грудной клетки необходимы для предотвращения большинства респираторных осложнений, таких как ателектаз и задержка секрета. ¹⁸ Частота возникновения инфекции в области хирургического вмешательства и длительной утечки воздуха в нашем исследовании была сопоставима между нашей серией и исследованием, проведенным в Турции, даже несмотря на то, что общая частота ранних послеоперационных осложнений в нашем исследовании оказалась ниже. ¹⁸ 30-дневная смертность в нашем исследовании была сопоставима с отчетом из Германии, хотя у них была большая доля торакотомий, выполненных для пациентов со злокачественными новообразованиями. ²⁰

Насколько нам известно, это исследование является первым в своем роде, в котором описывается опыт третичной больницы в стране с низким уровнем дохода по торакотомии у педиатрических пациентов. В этом обзоре содержится важная исходная информация по этому вопросу. Из-за ретроспективного характера этого исследования некоторая важная информация могла быть упущена. Следовательно, рекомендуется дальнейшее проспективное исследование с более высоким качеством данных, чтобы лучше определить этот недостаточно изученный предмет.

Сокращения

VACTERL, позвонок, аноректальная мальформация, трахеопищеводный свищ, почечные аномалии, аномалии конечностей; КТ, компьютерная томография; МРТ, магнитно-резонансная томография; IQR, межквартильный диапазон.

Финансирование

Для этого исследования не было получено финансирования.

Раскрытие информации

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов, финансового или иного, о котором необходимо сообщать в рамках данного исследования.

Ссылки

1. Акау К.С., Данджума С., Лука А.Дж., Нуху И., Олатунде О.О., Годфри М.Дж. Схема и исход педиатрических хирургических госпитализаций в Новой третичной больнице на северо-западе Нигерии. Дж Сург . 2017;5(5):82–85. doi:10.11648/j.js.20170505.13

2. Алагоа П.Дж., Гбобо И. Схема педиатрических хирургических госпитализаций в третичную больницу полугородского сообщества в дельте Нигера: трехлетний обзор. Int J Trop Dis Health . 2014;4(1):45–51. doi:10.9734/IJTDH/2014/5869

3. Кетема Т., Абейя С.Г., Абдела К., Чака Т.Е. Поступившие хирургические госпитализации и их результаты в Медицинском колледже больницы Адама: перекрестное исследование на базе учреждения. 906:57 Am J Pediatr . 2017;3(4):23–27. doi:10.11648/j.ajp.20170304.12

4. Abahuje E, Uyisabye I, Ssebuufu R. Эпидемиология детской хирургии в Руанде: годовой обзор. Медицина Руанды J . 2016;73(1):11–16.

5. Сомме С., Бронсерт М., Моррато Э., Зиглер М. Частота и разнообразие стационарных педиатрических хирургических вмешательств в США. Педиатрия . 2013;132(6):1466–1472. doi:10.1542/peds.2013-1243

6. Divya G, Kundal VK, Debnath PR, et al. Скелетно-мышечные и эстетические осложнения после неонатальной торакотомии. J Индийский ассистент педиатра Surg . 2022;27(3):293–306. doi:10.4103/jiaps.JIAPS_19_21

7. Mokdad AA, Gourlay DM, Oldham KT. Врожденные пороки развития легких. В: Детская хирургия: диагностика и лечение . Springer International Publishing, Чам; 2023: 447–462.

8. Кунисаки С.М., Лейс К.М. Хирургические заболевания легких и плевры у детей, пороки развития легких, эмпиема и спонтанный пневмоторакс. Adv Pediatr . 2020; 67: 145–169. doi:10.1016/j.yapd.2020.03.006

9. Казаль-Белой И., Мигес Фортес Л. , Гомес Тельядо М.А., Гонсалес-Ривас Д. Однопортовое мышление в детской торакальной хирургии. Педиатр Мед . 2019;2:13. doi:10.21037/pm.2019.04.03

10. Бавазир О.А. Торакоскопия в педиатрии: хирургические перспективы. Энн Торак Мед . 2019;14(4):239–247. PMID: 31620207; PMCID: PMC6784445. doi:10.4103/atm.ATM_114_19

11. Xie J, Wu Y, Wu C. Превосходит ли торакоскопия торакотомию при лечении врожденных пороков развития легких? Обновленный метаанализ. Ther Adv Respir Dis . 2020;14. doi:10.1177/1753466620980267

12. Gustaf D, Björn A, Svensso Jan F. Торакоскопия или торакотомия при атрезии пищевода: систематический обзор и метаанализ. Энн Сург . 2021;274(6):945–953. doi:10.1097/SLA.0000000000004239

13. Петросян М., Надлер Э.П., Зильберт Н.Р., Сидлер Д. Хирургия с минимальным доступом у детей. В: Ameh EA, Bickler SW, Lakhoo K, Nwomeh BC, Poenaru D, редакторы. Детская хирургия . Спрингер, Чам; 2019. doi:10.1007/978-3-030-41724-6_124

14. Олусоджи О.О., Огунлейе Э.О., Олугбеми А.Дж., Оджо О.О., Санни С.Б. Ранний опыт видеоторакоскопической хирургии в Нигерии. Энн Афр Сург . 2021;18(4):215–219. doi:10.4314/aas.v18i4.5

15. Bertolaccini L, Pardolesi A. Доступы к грудной полости. Педиатр Мед . 2019;2:9. doi:10.21037/pm

16. Chang B, Tucker WD, Burns B. Торакотомия. In: StatPearls [Интернет] . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557600/. По состоянию на 20 марта 2023 г.

17. Холл М.А., Райтен Дж.М. Анестезиологическое обеспечение осложнений после торакотомии. В: Slinger P, редактор. Принципы и практика анестезии при торакальной хирургии . Спрингер, Чам; 2019. doi:10.1007/978-3-030-00859-8_53

18. Findik G, Gezer S, Sirmali M, et al. Торакотомии у детей. Pediatr Surg Int . 2008; 24: 721–725. doi:10.1007/s00383-008-2144-6

19. Marchetti G, Vittori A, Ferrari F, et al. Частота острой и хронической боли после торакотомии у детей. Дети . 2021;8(8):642. doi:10.3390/children8080642

20. Kanngiesser P, Liewald F, Halter G, Sunder-Plassmann L. Торакальная хирургия у детей. Eur J Cardio Thorac Surg . 2005; 28: 50–55. doi:10.1016/j.ejcts.2005.03.010

21. Gessese AT. Обзор эпидемиологии и значения гидатидоза для общественного здравоохранения. Вет Мед Инт . 2020;8. doi:10.1155/2020/8859116

22. Гарома А. Эпидемиология гидатидоза в Эфиопии. Дж Нурс Здравоохранение . 2022;7(3):1–6.

23. Shumuye NA, Ohiolei JA, Gebremedhin MB, et al. Систематический обзор и метаанализ распространенности и распространения инфекций Taenia и Echinococcus в Эфиопии. Векторы паразитов . 2021;14:447. doi:10.1186/s13071-021-04925-w

24. Chebil N, Sahli S, Fitouri F, et al. Гидатидоз легких у детей: отличается от взрослых? Энн Афр Сург . 2022;19(1):23–27. doi:10.4314/aas.v19i1.5

25. Айдын Ю., Улас А.Б., Ахмед А.Г., Эроглу А. Гидатидная киста легкого у детей и взрослых: диагностика и лечение. Евразийский J Med . 2022;54(1):133–144. doi:10.5152/eurasianjmed.2022.22289

26. Дельгадо А.Л., Локо Э.М., Даффала А. Гидатидная киста легкого у детей. Дж Фарм Фармакол . 2019;7:32–35.

27. Alemayehu T, Abebe W. Кистозный эхинококкоз у детей: 5-летний ретроспективный анализ специализированной клинической больницы Тикур Анбесса, Аддис-Абеба, Эфиопия. Ethiop J Pediatr Детское здоровье . 2016;12(1):1–8.

28. Ротенберг С.С., Покорный В.Я. Опыт применения тотального щадящего мышечного доступа при торакотомиях у новорожденных, младенцев и детей. J Pediatr Surg . 1992;27(8):1157–1160. doi:10.1016/0022-3468(92)

-V

29. Safa N, Wei S, Saran N, Guadagno E, Laberge J-M, Emil S. Скелетно-мышечные деформации после торакальной хирургии у детей: долгосрочное наблюдение до исследования. J Pediatr Surg . 2020;56(1):136–141. doi:10.1016/j.jpedsurg.2020.09.024

30. Гупта Р., Матхур П., Бхандари А. Заднебоковые торакотомии с разрезом кожной складки с сохранением мышц у педиатрических пациентов: наш опыт. J Индийский ассистент педиатра Surg . 2022; 27: 309–316. doi:10.4103/jiaps.JIAPS_43_21

31. Kaseda K. Минимально инвазивный доступ в открытой хирургии с мышечосберегающей торакотомией. J Transl Sci . 2019;5:1.

32. Tomaszek L, Fenikowski D, Komotajtys H, Gawron D. Ропивакаин/фентанил против бупивакаина/фентанила для купирования боли у детей после торакальной хирургии: рандомизированное исследование. Устранение боли Нурс . 2019;20(4):390–397. doi:10.1016/j.pmn.2019.02.007

33. Мюррей-Торрес ТМ, Винч П.Д., Нагиб А.Н., Тобиас Д.Д. Анестезия при торакальной хирургии у новорожденных и детей. Саудовская Дж. Анест . 2021; 15: 283–299. doi:10.4103/sja.SJA_350_20

34. Tomaszek L, Tomalak W, Gajdosz R, Buchwald J. Прерывистое торакальное эпидуральное введение бупивакаина-морфина по сравнению с внутривенным вливанием морфина после торакальной хирургии у детей и подростков. Anestezjologia i Ratownictwo . 2015;9:260–268.

35. Tomaszek L, Fenikowski D, Gawron D, Komotajtys H. Сравнительная эффективность непрерывной инфузии бупивакаина/фентанила и ропивакаина/фентанила для купирования боли у детей после процедуры Равича и торакотомии: проспективное рандомизированное исследование. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Чешская Республика . 2019;163(4):366–373. doi:10.5507/bp.2018.072

© 2023 Автор(ы). Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution — некоммерческая (неперенесенная, v3.0). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения от Dove Medical Press Limited при условии, что работа правильно указана. Чтобы получить разрешение на коммерческое использование этой работы, см.