Msg 1086, Уровень 15, Состояние 1, Строка 20 Предложение FOR XML недопустимо в представлениях, встроенных функциях, производных таблицах и подзапросах, если они содержат оператор set. Чтобы обойти…

У меня есть следующий запрос внутри более крупного оператора Select в SQL Server: CONVERT(NVARCHAR(2000),stuff((SELECT ‘; ‘ + IsNull(D2.SelectedComments,») FROM #StudentDetails D2 WHERE D2.STUD_PK…

Я переношу некоторые запросы SQL Server 2008R2 на Postgresql 9.0, и у меня есть некоторые проблемы с этим. Вот запрос SQL Server: stuff((select ‘, ‘+p.[NAME] as ‘data()’ from BPROVIDERS_PROVIDER p,…

Мой вывод верен, но я хочу знать, как на самом деле работает STUFF. У меня есть простой запрос, который возвращает мне общее количество месяцев между @startDate & @endDate . Я храню эти месяцы в…

Таблица: +—-+——+ | Id | Name | +—-+——+ | 1 | aaa | | 1 | bbb | | 1 | ccc | | 1 | ddd | | 1 | eee | +—-+——+ Требуемая мощность: +—-+———————+ | Id | abc |. ..

Как работает предложение FOR XML PATH (») при объединении строк в SQL Server? Я просто хочу получить объяснение того, как работает предложение FOR XML PATH (») …

Может ли кто-нибудь увидеть, что я делаю неправильно синтаксически, чтобы получить Msg 156, Уровень 15, Состояние 1, Строка 33 Неправильный синтаксис около ключевого слова ‘FOR’. Я сварил свой…

У меня есть запрос SQL Server, и я хочу использовать MySQL, но я не знаю об использовании функции MySQL MyQuery declare @query as varchar(max) declare @data as varchar(max) set @query =…

У меня есть запрос с вложенными выборками. Я написал этот запрос в SQL Server 2017, и теперь я должен преобразовать его для использования в SQL Server 2014. Поскольку я знаю , что STRING_AGG должен…

Я использую функцию STUFF . У меня есть несколько записей, имеющих & , но вместо этого показывающих & . Где-то я читал, что & зарезервировано в XML. Как это решить. …STUFF((SELECT…

Scambusters

Scambusters.org — “The Truth About Becoming a Mystery Shopper” BEWARE of Email Shopping Scams Ellis has been made aware of an email scam regarding shop contracts for our company.

Sign Up. Log In. ScamBuster99.Hitfilm express review reddit

Как правильно назвать клинику

Вы ищете привлекательное название для медицинской клиники?

Пациенты доверяют медицинским бригадам и рассматривают медицинские центры как место надежды и безопасности. При открытии медицинского центра важно выбрать запоминающееся название. Это также должно быть фирменное наименование, вызывающее доверие у потенциальных пациентов. Сильный бренд имеет решающее значение для успеха любого бизнеса.

Больницы и клиники применяют более индивидуальный подход к лечению пациентов.Этот новый подход удовлетворяет эмоциональные потребности пациентов и их семей и приносит пользу больнице. Включив это в название вашей медицинской клиники, вы сделаете ее более привлекательной для пациентов.

Название бизнеса — это его личность. Это должно быть запоминающееся имя, которое сообщество признает и ассоциирует с передовой практикой. Выбор ярких названий медицинских клиник для представления бренда имеет жизненно важное значение. Это позволит вам более успешно продвигать свой бренд.

Как назвать медицинскую клинику?

Очень важно создать положительный имидж в обществе.Это гарантирует, что название вашей клиники всегда будет ассоциироваться с хорошим бизнесом. Он должен передавать профессионализм и быть запоминающимся. Это поможет вам привлечь и сохранить здоровую клиентскую базу и достичь бизнес-целей.

Названия медицинских клиник обычно связаны с медициной, здоровьем, долголетием и хорошим здоровьем. Большинство медицинских центров используют ключевое слово для формирования основной части названия. Для описания уникального предложения учреждения добавляется дополнительное слово или фраза.

Ниже приведен список рекомендаций, которым следует следовать при выборе названия клиники для бизнеса:

• Создайте имя, которое включает слово «уход» или фразу «здравоохранение». Комбинируйте с другими словами или числами, характерными для вашего бизнеса.
• Убедитесь, что название креативное и запоминающееся, чтобы привлечь как пациентов, так и инвесторов.
• Название вашей компании должно звучать профессионально и уникально. Это делает ваш бизнес более привлекательным для других профессионалов и будущих клиентов.
• Отличаться от других, используя неуниверсальное имя.
• Бонусный совет: обратите внимание на названия похожих предприятий и убедитесь, что ваше имя отличается и уникально.

Следующий контрольный список, созданный нашей командой в Amelia , плагине бронирования WordPress для клиник, поможет вам точно настроить выбор имени:

• Название клиники простое и легко запоминающееся?
• Легко ли читать и произносить имя вслух?
• Отличается ли название от конкурентов?
• Указывает ли название на ваше уникальное предложение? Он не должен быть слишком общим.
• Дает ли название четкое описание бизнеса?
• Избегает ли в названии чрезмерно употребляемых слов или клише?

Названия профессиональных клиник

Существуют правила и положения, которые необходимо соблюдать при создании фирменного наименования. Помните об этих правилах, и название вашей клиники будет профессиональным и достойным восхищения.

Имейте в виду, что некоторые имена могут быть зарегистрированными товарными знаками. Нарушение прав на товарный знак может привести к дорогостоящим судебным издержкам и другим значительным расходам.Прежде чем выбирать имя из этого списка, проконсультируйтесь с юристом, специализирующимся на товарных знаках.

Имена, содержащие ключевые слова «Уход» или «Здоровье»

• Скорая медицинская помощь
• Специализированное здравоохранение
• Уход за хиропрактикой
• Trust Care Center
• Беспроблемное здравоохранение
• Медицинский центр здоровья
• Allied Health Services
• Счастливые помощники по здоровью
• Медицинское изобилие
• Kaiser Permanente Health Care
• Будь здоровым
• Центр здоровья Queens Care
• Медицинская клиника
• Клиника Healthy You
• First Choice Health
• Intelligent Health

Названия, содержащие слово «клиника»

• Медицинская клиника выбора пациентов
• Valley Clinic
• Чудо-клиника
• Клиника Надежды
• Лечебная клиника
• Успокаивающая клиника
• Клиника CareforYou
• Медицинская клиника Expresscare
• Клиника интегративного здоровья Индиго
• Медицинская клиника Бетани
• Клиника напоминаний о фитнесе
• Клиника Nutri-Pathic
• Кожная клиника Аловия
• Клиника открытых дверей
• Медицинская клиника
• Клиника бодифит

Идеи названия медицинской клиники, включающие слово «больница»

• Больница WishyWave
• Больница YouHeal
• Медицинская больница My Health
• Медицинский центр Мемориальной больницы Святого Франциска
• Медицинский центр МедСтар
• Лечебно-оздоровительные больницы
• Больница Хэнди Здоровья
• Глобальные больницы здравоохранения

Медицинская клиника Назовите идеи, содержащие слово «Велнес»

• Лучшее здоровье и благополучие
• Wellness Bliss Group
• Семейный оздоровительный центр
• Back Smart Wellness Centre
• Элитный оздоровительный комплекс
• Центр здоровья и здоровья Core
• Медицинская группа Тринити в области здоровья и благополучия
• Волшебный оздоровительный центр
• Корпоративные решения для оздоровления

Название медицинской клиники Идеи, которые включают слово «терапия»

• Первая найденная терапия
• Доверенная терапия
• Терапия для тела
• Королевская терапия
• Терапия для тела
• Терапия здоровья McClellan
• Терапия на высшем уровне
• Возобновляющая терапия
• Win Therapy
• Имена на основе местоположения
• Fraser Highway Medical
• Чарльстон Клиникс
• Юта Срочно
• Уход в Кливленде
• Сельская поликлиника
• Columbia Doctors
• Манчестерская медицинская группа
• Оксфордская медицинская клиника
• Pacific Clinics
• Стэнфордские больницы и клиники

Краткие и сладкие названия медицинских клиник

• QuikHealth
• TrustyMed
• Без назначения
• МинутыMD
• Медицинские работники
• CityMed
• FamFirst
• Медуниверсал
• Medixo
• Мультиклиника
• NuvaMed
• Primaxa
• Клиника
• TeamMed
• VistaVita
• BellaViso
• Клиника Vital Skin
• Лавишетт
• Ablecare

Имена семейной практики

• Солнечная практика
• Семейная практика первичного звена
• Go Medicine Care
• Семейная практика «Радуга»
• Семейная клиника Go
• Радуга Генерал
• Go Support Clinic
• Мой терапевт
• Здравоохранение, Саншайн Практика
• Семейная практика благополучия

Медицинские клиники имени Святых

• ул. Медицинские центры Энтони
• Медицинская клиника Св. Антония
• Центр здоровья Сент-Джеймс
• Медицинская клиника Св. Луки
• Медицинское обслуживание Св. Томаса

Другие названия клиник Catchy

• Минут Медицинский
• Медицинский центр первой очереди
• Лечебные растворы
• Центр здоровья семьи Союза
• Визит к жизни
• Медицинская зона
• Медицинская группа «Помощники целителя»
• Клиника регенерации тела
• Медицинское оборудование BodyFit
• Сообщество надежды
• Фитнес-центр Fuerza (Fuerza — испанское слово для обозначения силы)
• Медицинский центр
• Центр здорового образа жизни
• Здоровые люди
• Медицинская группа Аккорд
• Silverlining Медицинский
• Artemis Medical
• Веселый медик LifeWatchers
• Vital Heart Medical
• Grace Medical

Завершение мыслей об этих идеях названия клиники и о том, как правильно назвать клинику

Название вашей компании — важная часть вашего бренда.В этой статье представлены рекомендации, которым следует следовать при выборе названия, и список названий клиник, которые вас вдохновят.

Получите больше заказов с подходящим инструментом для работы

Сохранять организованность никогда не было так просто.

Теперь вы можете управлять своим бизнесом и развивать свой бренд с помощью единого мощного программного обеспечения, которое позволяет согласовывать все ваши встречи, организовывать клиентов и процветать.

Амелия идеально подходит для владельцев бизнеса, которым необходимо оптимизировать процесс бронирования как для своих сотрудников, так и для своих клиентов.

Амелия сделает все за вас, даже отправит автоматические напоминания по электронной почте или SMS вашим клиентам. Неявка? Уже нет!

Плагин бронирования Amelia WordPress адаптируется к различным отраслям, обеспечивая комфортное онлайн-бронирование и управление сотрудниками.

Хотите узнать больше? Ознакомьтесь с замечательными функциями Amelia , чтобы увидеть, чего вам не хватает.

Если вам понравилось читать эту статью о названиях клиник, вам следует проверить эту статью в программе для записи на прием к врачу.

Мы также писали о нескольких связанных темах, таких как медицинские приложения, стоматологические приложения, веб-сайты современных клиник и лучшие медицинские веб-сайты.

SQL-упражнений в базе данных больницы — упражнения, практика, решение

SQL [39 упражнений с решением]

[ Внизу страницы доступен редактор для написания и выполнения сценариев. ]

Пример базы данных: больница

1. Напишите запрос на языке SQL, чтобы найти всю информацию о медсестрах, которые еще не зарегистрированы. Заходим в редактор

Образец стола: медсестра

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

2. Напишите запрос в SQL, чтобы найти имя медсестры, которая является главой своего отделения. Заходим в редактор

Образец стола: медсестра

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

3. Напишите запрос в SQL, чтобы получить имена врачей, которые являются руководителями каждого отделения.Заходим в редактор

Образец таблицы: врач

Образец таблицы: отдел

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

4. Напишите запрос в SQL, чтобы подсчитать количество пациентов, пришедших на прием хотя бы к одному врачу. Заходим в редактор

Образец таблицы: запись

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

5. Напишите запрос на языке SQL, чтобы найти этаж и блок, которому принадлежит комната с номером 212.Заходим в редактор

Образец таблицы: комн.

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

6. Напишите запрос на языке SQL, чтобы подсчитать количество доступных комнат. Заходим в редактор

Образец таблицы: комн.

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

7. Напишите запрос на языке SQL для подсчета количества недоступных комнат. Заходим в редактор

Образец таблицы: комн.

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

8. Напишите запрос на языке SQL, чтобы получить имя врача и отделений, с которыми они связаны. Заходим в редактор

Образец таблицы: врач

Образец таблицы: отдел

Пример таблицы: affiliated_with

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

9. Напишите запрос на языке SQL, чтобы узнать имена врачей, прошедших специальное обучение. Заходим в редактор

Образец таблицы: врач

Пример таблицы: процедура

Примерная таблица: обучено_в

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

10. Напишите запрос на языке SQL, чтобы получить имена врачей из отделений, которые еще не связаны. Заходим в редактор

Образец таблицы: врач

Пример таблицы: affiliated_with

Образец таблицы: отдел

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

11. Напишите запрос в SQL, чтобы получить имена врачей, которые не являются специализированными врачами. Заходим в редактор

Образец таблицы: врач

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

12. Напишите запрос в SQL, чтобы узнать имена пациентов у их врачей, у которых они прошли предварительное лечение. Заходим в редактор

Образец таблицы: пациент

Образец таблицы: врач

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

13. Напишите запрос в SQL, чтобы узнать имена пациентов и количество врачей, к которым они записались. Заходим в редактор

Образец таблицы: запись

Образец таблицы: пациент

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

14. Напишите запрос в SQL, чтобы подсчитать количество уникальных пациентов, которые записались на прием в кабинет C. Перейти в редактор

Образец таблицы: запись

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

15. Напишите запрос в SQL, чтобы найти имена пациентов и номер комнаты, в которую они должны пойти для лечения. Заходим в редактор

Образец таблицы: пациент

Образец таблицы: запись

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

16. Напишите запрос в SQL, чтобы найти имена медсестер и комнату, где они будут помогать врачам. Заходим в редактор

Образец стола: медсестра

Образец таблицы: запись

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

17. Напишите запрос в SQL, чтобы найти имена пациентов, пришедших на прием 25 апреля в 10:00, а также указать их врача, медсестер и номер палаты. Заходим в редактор

Образец таблицы: пациент

Образец таблицы: запись

Образец стола: медсестра

Образец таблицы: врач

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

18. Напишите запрос в SQL, чтобы найти имена пациентов и их врачей, которым не требуется помощь медсестры. Заходим в редактор

Образец таблицы: пациент

Образец таблицы: запись

Образец таблицы: врач

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

19. Напишите запрос в SQL, чтобы найти имена пациентов, их лечащих врачей и лекарств. Заходим в редактор

Образец таблицы: пациент

Образец таблицы: предписывает

Образец таблицы: врач

Образец таблицы: лекарства

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

20. Напишите запрос в SQL, чтобы найти имена пациентов, которые записались на прием, а также отобразить их врачей и лекарства. Заходим в редактор

Образец таблицы: пациент

Образец таблицы: предписывает

Образец таблицы: врач

Образец таблицы: лекарства

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

21. Напишите запрос в SQL, чтобы найти имя и лекарства для тех пациентов, которые не пришли на прием.Заходим в редактор

Образец таблицы: пациент

Образец таблицы: предписывает

Образец таблицы: врач

Образец таблицы: лекарства

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

22. Напишите запрос на языке SQL, чтобы подсчитать количество доступных комнат в каждом блоке. Заходим в редактор

Образец таблицы: комн.

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

23. Напишите запрос на языке SQL, чтобы подсчитать количество доступных комнат на каждом этаже. Заходим в редактор

Образец таблицы: комн.

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

24. Напишите запрос на языке SQL, чтобы подсчитать количество доступных комнат для каждого блока на каждом этаже. Заходим в редактор

Образец таблицы: комн.

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

25. Напишите запрос на языке SQL, чтобы подсчитать количество недоступных комнат для каждого блока на каждом этаже.Заходим в редактор

Образец таблицы: комн.

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

26. Напишите запрос в SQL, чтобы узнать этаж, на котором доступно максимальное количество комнат. Заходим в редактор

Образец таблицы: комн.

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

27. Напишите запрос в SQL, чтобы узнать этаж, на котором минимально доступно количество комнат. Заходим в редактор

Образец таблицы: комн.

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

28. Напишите запрос на языке SQL, чтобы получить имена пациентов, их корпус, этаж и номер палаты, в которую они поступают. Заходим в редактор

Образец таблицы: stay

Образец таблицы: пациент

Образец таблицы: комн.

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

29. Напишите запрос в SQL, чтобы получить медсестер и блок, где они заняты для приема пациентов по вызову. Заходим в редактор

Образец стола: медсестра

Пример таблицы: on_call

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

30. Напишите запрос в SQL, чтобы составить отчет, который покажет:
a) имя пациента,
b) имя лечащего врача,
c) имя медсестры, которая его или ее обслуживает,
d) какое лечение проводится пациенту,
e) дата освобождения,
f) в какую палату попал пациент и к какому этажу и блоку принадлежит эта палата соответственно. Заходим в редактор

Образец таблицы: проходит

Образец таблицы: пациент

Образец таблицы: врач

Образец стола: медсестра

Образец таблицы: stay

Образец таблицы: комн.

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

31. Напишите запрос SQL, чтобы получить имена всех врачей, выполнивших медицинскую процедуру, но не имеющих сертификатов на выполнение. Заходим в редактор

Образец таблицы: врач

Образец таблицы: проходит

Примерная таблица: обучено_в

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

32. Напишите запрос в SQL, чтобы получить имена всех врачей, их процедуры, дату, когда процедура была проведена и имя пациента, у которого была проведена процедура, но эти врачи не сертифицирован для этой процедуры.Заходим в редактор

Образец таблицы: врач

Образец таблицы: проходит

Образец таблицы: пациент

Пример таблицы: процедура

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

33. Напишите запрос в SQL, чтобы получить имена и должности всех врачей, которые выполнили медицинскую процедуру с аттестация после даты истечения срока их сертификата. Заходим в редактор

Образец таблицы: врач

Образец таблицы: проходит

Примерная таблица: обучено_в

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

34. Напишите запрос в SQL, чтобы получить имена всех тех врачей, которые выполнили медицинскую процедуру с свидетельство после даты истечения срока действия их сертификата, их должности, процедуры, которую они сделали, даты процедуры, имени пациента, к которому была применена процедура, и даты истечения срока действия сертификата. Заходим в редактор

Образец таблицы: врач

Образец таблицы: проходит

Образец таблицы: пациент

Пример таблицы: процедура

Примерная таблица: обучено_в

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

35. Напишите запрос на языке SQL, чтобы получить имена всех медсестер, которые когда-либо вызывали в палату 122. Перейти к редактору

Образец стола: медсестра

Пример таблицы: on_call

Образец таблицы: комн.

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

36. Напишите запрос в SQL, чтобы получить имена всех пациентов, которым прописаны лекарства его / ее врачом, который оказывал первичную медицинскую помощь, и имя этого врача.Заходим в редактор

Образец таблицы: пациент

Образец таблицы: предписывает

Образец таблицы: врач

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

37. Напишите запрос в SQL, чтобы получить имена всех пациентов, которые прошли процедуру стоимостью более 5000 долларов США, и имя того врача, который оказывал первичную помощь. Заходим в редактор

Образец таблицы: пациент

Образец таблицы: проходит

Образец таблицы: врач

Пример таблицы: процедура

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

38. Напишите запрос в SQL, чтобы получить имена всех пациентов, у которых было по крайней мере два приема, где медсестра, которая готовила прием, была зарегистрированной медсестрой и врачом, который оказывал первичную помощь. Заходим в редактор

Образец таблицы: запись

Образец таблицы: пациент

Образец стола: медсестра

Образец таблицы: врач

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

39. Напишите запрос на языке SQL, чтобы получить имена всех пациентов, за которыми в первую очередь ухаживает врач. который не является главой какого-либо отделения и имя этого врача вместе с его лечащим врачом. Заходим в редактор

Образец таблицы: пациент

Образец таблицы: отдел

Образец таблицы: врач

Щелкните меня, чтобы увидеть решение

Практика онлайн

Еще впереди!

E R Схема базы данных больницы:

Не отправляйте здесь какие-либо решения вышеуказанных упражнений, если вы хотите внести свой вклад, перейдите на соответствующую страницу упражнений.

SQL-упражнений в базе данных больницы: Найдите имена всех пациентов, у которых было как минимум два приема, где медсестра, которая подготовила встречу, была зарегистрированной медсестрой, и врач, оказавший первичную помощь

База данных больниц SQL: упражнение 38 с решением

38. Напишите запрос в SQL, чтобы получить имена всех пациентов, у которых было по крайней мере два приема, где медсестра, которая готовила прием, была зарегистрированной медсестрой и врачом, оказывающим первичную медицинскую помощь.

Образец таблицы: запись

Образец таблицы: пациент

Образец стола: медсестра

Образец таблицы: врач

Пример раствора:

  ВЫБЕРИТЕ имя точки КАК "Пациент",
       p.name AS "Главный врач",
       n.name AS "Медсестра"
С назначением
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ к пациенту pt НА a.patient = pt.ssn
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ к медсестре n НА a.prepnurse = n.employeeid
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ к врачу p ON pt.pcp = p.employeeid
ГДЕ а. Пациент В
    (ВЫБЕРИТЕ пациента
     С назначением
     ГРУППА ПО пациенту
     ИМЕЕТ количество (*)> = 2)
  И n.registered = 'true'
ЗАКАЗАТЬ ПО ИМЕНУ;
  

Пример вывода:

 Пациент | Врач-терапевт | Медсестра
--------------- + ------------------- + -------------- ---
 Деннис Доу | Кристофер Терк | Лаверн Робертс
 Грейс Ричи | Эллиот Рид | Карла Эспиноза
 Грейс Ричи | Эллиот Рид | Карла Эспиноза
 Джон Смит | Джон Дориан | Карла Эспиноза
 Джон Смит | Джон Дориан | Лаверн Робертс
(5 рядов)
 

Практика онлайн

E R Схема базы данных больницы:

Есть другой способ решить эту проблему? Разместите свой код (и комментарии) через Disqus.

Предыдущий: Напишите запрос в SQL, чтобы получить имена всех пациентов, которым была сделана процедура стоимостью более 5000 долларов, и имя того врача, который оказывал первичную помощь.
Далее: Напишите запрос в SQL, чтобы получить имена всех пациентов, чья основная помощь осуществляется врачом, который не является главой какого-либо отделения, и имя этого врача вместе с их лечащим врачом.

Sparrow Hospital, Лансинг, Мичиган | Система здоровья воробья

Новый участок вакцинации в помещении позволяет Sparrow увеличить количество вакцин против COVID

Новый участок вакцинации в помещении позволит Sparrow безопасно доставлять до 3000 вакцин COVID-19 в день жителям Среднего Мичигана, что в три раза больше, чем это возможно в проезжей части Sparrow.

Sparrow представляет новый подкаст Sparrow Speaks, чтобы информировать Мичиган о здравоохранении

Sparrow с гордостью представляет новый канал связи для предоставления медицинской информации и знаний в Мид-Мичиган, регулярный подкаст под названием Sparrow Speaks.

Бесплатная кровать Mary в Sparrow, специализированная больница Sparrow, общинные больницы удостоены национальных наград за удовлетворенность пациентов

Кровать Mary Free в больнице Sparrow стационарной реабилитации третий год подряд удостаивается награды как лучший национальный специалист по уходу за пациентами и специализированной больнице Sparrow и Sparrow.

Sparrow Health System и UnitedHealthcare расширяют доступ к медицинской помощи для жителей среднего Мичигана за счет расширения отношений

Sparrow Health System и UnitedHealthcare расширили свои сетевые отношения, предоставив людям, зарегистрированным в спонсируемых работодателем UnitedHealthcare и индивидуальных планах медицинского страхования.

Служба судебно-медицинской экспертизы Sparrow опубликовала отчет о смертях от наркотиков в местных округах за 2020 год

Служба судебно-медицинской экспертизы Sparrow опубликовала свой годовой отчет за 2020 год о смертях, связанных с наркотиками, в пяти округах, в которых Воробей выступает в качестве медицинского эксперта.

Воробей чествует врачей в Национальный день врача

С самого начала, когда врач-одиночка начал оказывать медицинскую помощь в арендованном доме 1 263 врачам первичной и специализированной помощи, врачи Sparrow лидировали в обеспечении качества и ухода за пациентами.

Sparrow признан лучшей больницей в новом U.S. Рейтинг новостей

Больница Sparrow была признана лучшей больницей на 2020-2021 годы по версии U.S. News & World Report.

Sparrow вошел в число 150 лучших больниц национального рейтинга Newsweek

Госпиталь Sparrow вошел в число 150 лучших больниц страны в новом рейтинге журнала Newsweek.

Замена сустава воробья, лечение легких, лечение инсульта отмечены за выдающиеся достижения

Sparrow получил национальное признание за замену суставов, легочную помощь и помощь при инсульте в 2021 Specialty Excellence Awards, спонсируемой Healthgrades.

Помощник по уходу за воробьями назван фармацевтом года в Мичигане

Руководитель аптеки Sparrow Маргарет А.(Пегги) Маловрх из компании Okemos получила престижную награду «Фармацевт года» Мичиганской ассоциации фармацевтов (MPA).

Воспитатели, вы любимы

Спасибо членам Ключевого клуба в старшей школе Окемос за создание этого видео с благодарностью для воспитателей Воробья.

Президент больницы Sparrow Eaton — Хелен Джонсон

Мы рады представить Хелен Джонсон в качестве нового президента больницы Sparrow Eaton.

Vanderbilt Children’s Hospital Nashville, TN

Ларингомаляция — наиболее частая причина шумного дыхания (стридора) у младенцев и детей. Это наиболее частая врожденная аномалия (врожденный порок) голосового аппарата (гортани).

Ларингомаляция лучше всего описывается как гибкая ткань над голосовыми связками, которая попадает в дыхательные пути при вдохе младенца. Причина ларингомаляции и причина, по которой ткань становится гибкой, неизвестны.Скорее всего, недоразвита та часть нервной системы, которая придает тонус дыхательным путям.

Симптомы ларингомаляции

У младенцев с ларингомаляцией наблюдается прерывистое шумное дыхание при вдохе, также называемое инспираторным стридором. Этот шум может уменьшаться или уменьшаться в зависимости от положения младенца во сне или лежа.

Стридор на вдохе очень часто усиливается при возбуждении, плаче, возбуждении, кормлении или положении / сне на спине. Эти симптомы часто присутствуют при рождении и обычно возникают в течение первых 10 дней жизни.Однако шумное дыхание при ларингомаляции может начаться в любой момент в течение первого года.

Симптомы часто усиливаются или ухудшаются в течение первых нескольких месяцев после постановки диагноза, обычно в возрасте от четырех до восьми месяцев. Большинство младенцев с ларингомаляцией перерастают шумное дыхание в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Другие симптомы, которые могут быть связаны с ларингомаляцией, включают:

• Проблемы с кормлением
• Плохая прибавка в весе (нарушение роста)
• Срыгивание пищей (рвота или срыгивание)
• Давиться пищей
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (срыгивание кислоты из желудка)
• Втягивание груди и / или шеи (втягивание груди и / или шеи при дыхании)
• Цианоз (синеет)
• Апноэ (паузы на дыхании)

Степень ларингомаляции

Ларингомаляция может быть легкой, средней или тяжелой.Около 99 процентов младенцев с ларингомаляцией имеют легкую или умеренную ларингомаляцию.

Легкая ларингомаляция : У младенцев с легкой ларингомаляцией шумное дыхание (инспираторный стридор). Нет значительной обструкции дыхательных путей, трудностей с кормлением или других симптомов, связанных с ларингомаляцией. Шумное дыхание раздражает лиц, осуществляющих уход, но не вызывает других проблем со здоровьем.

Младенцы с легкой ларингомаляцией обычно перерастают стридор в возрасте от 12 до 18 месяцев.Даже если у вашего ребенка может быть легкая ларингомаляция, все же важно следить за признаками и симптомами ухудшения ларингомаляции.

Умеренная ларингомаляция : Младенцы с умеренной ларингомаляцией имеют шумное дыхание или инспираторный стридор. Еще у них может быть:

• Проблемы с кормлением без плохой прибавки в весе (нарушение роста)
• Срыгивание пищей (рвота или срыгивание)
• Давиться пищей
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (срыгивание кислоты из желудка)
• Легкое или умеренное втягивание груди и / или шеи (грудная клетка и / или шея втягиваются при дыхании), но без сильного дистресса

Младенцы с умеренной ларингомаляцией обычно перерастают стридор в возрасте от 12 до 18 месяцев, но им может потребоваться лечение гастроэзофагеального рефлюкса.Желудочная кислота, если она достигает верхней части пищевода и голосового аппарата, может вызвать отек гибкой ткани над голосовыми связками. Очень часто младенцам с ларингомаляцией средней или тяжелой степени требуются пероральные препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса.

Даже если у вашего ребенка может быть умеренная ларингомаляция, все равно важно следить за признаками и симптомами ухудшения ларингомаляции.

Тяжелая ларингомаляция : Младенцы с тяжелой ларингомаляцией имеют шумное дыхание или стридор на вдохе.Еще у них может быть:

• Трудности с кормлением при плохой прибавке в весе (нарушение роста)
• Значительное втягивание груди и / или шеи (втягивание груди и / или шеи при дыхании)
• Значительный цианоз (синеет)
• Опасное для жизни апноэ (паузы при дыхании)
• Проблемы с сердцем или легкими, вызванные хронической кислородной недостаточностью (низкий уровень кислорода)
• Симптомы со стороны дыхательных путей, достаточно серьезные, чтобы вызвать несколько визитов в отделение неотложной помощи или больницу

Лишь один процент младенческой ларингомаляции — тяжелые случаи, которые обычно требуют хирургического вмешательства.

Диагностические тесты для младенцев с ларингомаляцией

Гибкая ларингоскопия : Этот метод необходим для подтверждения диагноза ларингомаляция. Освещенный эндоскоп или ларингоскоп вводят через нос или рот. Врач осматривает ткань над голосовыми связками, чтобы определить, является ли она гибкой. Верхние дыхательные пути также проверяются на наличие других проблем, которые могут способствовать шумному дыханию.

Рентгенография шеи и грудной клетки : У некоторых младенцев с ларингомаляцией также есть дополнительные проблемы с дыхательными путями, которые могут способствовать шумному дыханию.Рентгенография шеи и грудной клетки позволяет выявить другие проблемы в верхних дыхательных путях, трахее или трахее, груди и легких. Если рентгеновские снимки отклоняются от нормы, могут быть рекомендованы дополнительные тесты.

Микроларингоскопия и бронхоскопия (ML&B) : ML&B выполняется в операционной под общим наркозом. Врач осматривает голосовой аппарат и трахею с помощью прицела с подсветкой. Область проверяют на наличие проблем с дыхательными путями, которые могут способствовать шумному дыханию. ML&B может быть рекомендован, если рентгеновские снимки показывают отклонения от нормы или есть подозрение на другие проблемы с дыхательными путями в дополнение к ларингомаляции.

Датчик импеданса : Существует высокая частота гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев с умеренной или тяжелой ларингомаляцией. Могут быть назначены пероральные препараты или рекомендован импедансный зонд для проверки степени гастроэзофагеального рефлюкса. Зонд импеданса — это небольшая трубка, вводимая через нос в пищевод. Трубка подключена к измерительному устройству, которое регистрирует, сколько раз кислота покидает желудок и достигает пищевода. Этот тест измеряет кислотность в верхнем пищеводе возле горла и в нижнем пищеводе непосредственно перед желудком.Зонд импеданса помещается во время рентгеновского снимка. Для этого теста младенцев госпитализируют на ночь.

Больницы критического доступа (CAH) Введение

Больница критического доступа — это обозначение, присвоенное соответствующими критериям сельскими больницами центрами Medicare. и услуги Medicaid (CMS). Конгресс создал больницу критического доступа (CAH) обозначение в соответствии с Законом о сбалансированном бюджете 1997 года (публичный закон 105-33) в ответ на серию закрытий сельских больниц в 1980-х и начале 1990-х годов.С момента своего создания, Конгресс несколько раз вносил поправки в обозначение CAH и соответствующие программные требования посредством принятия дополнительных законодательных актов.

Обозначение CAH предназначено для снижения финансовой уязвимости сельских больниц и улучшить доступ к здравоохранению. сохранить основные услуги в сельских общинах. Для достижения С этой целью CAH получают определенные льготы, такие как компенсация расходов на услуги Medicare.(см. Какие преимущества статуса CAH?)

Больницы, отвечающие критериям отбора, должны соответствовать следующим условиям, чтобы получить статус CAH:

• Иметь 25 или меньше коек для неотложной помощи в стационаре
• Находиться более чем в 35 милях от другой больницы (могут быть исключения — см. Каковы требования к местоположению для статуса CAH?)
• Поддерживать среднегодовую продолжительность пребывания 96 часов или меньше для пациентов, оказывающих неотложную помощь.
• Предоставлять услуги неотложной помощи 24/7

Также в соответствии с Законом о сбалансированном бюджете 1997 года Конгресс создал Программу гибкости сельских больниц Medicare (Flex Program) для поддержки новых и существующих CAH.

В этом руководстве представлены ресурсы по следующим областям, связанным с CAH:

• Платежи / возмещение и финансовая информация
• Правила и информация о статусе CAH и программе Flex
• Ключевые организации отрасли
• Возможности финансирования
• Проблемы в работе

Часто задаваемые вопросы

Каковы преимущества статуса CAH?

Статус CAH включает в себя следующие преимущества:

• Возмещение затрат от Medicare.С 1 января 2004 г. CAH имеют право на оплату допустимых расходов плюс 1%. возмещение. Однако с 1 апреля 2013 г. возмещение CAH подлежит уменьшению на 2%. к секвестрация. В некоторых штатах CAH также могут получать возмещение расходов от Medicaid.
• Гибкое укомплектование персоналом и услугами в пределах, разрешенных законодательством штата о лицензировании.
• Затраты на капитальное улучшение включены в допустимые затраты для определения компенсации по программе Medicare.
• Доступ к образовательным ресурсам программы Flex, технической помощи и / или грантам.

Для получения дополнительной информации о возмещении и выплатах CAH см. Раздел Medicare. Обучающая сеть: буклет больницы критического доступа от CMS, The Small Руководство по финансированию сельских больниц и клиник 101 от Центра технической помощи и обслуживания (TASC), или критический Получите доступ к листу с основными сведениями о платежах в системе оплаты больниц от Консультативной комиссии по оплате Medicare (MedPAC).

Статус Critical Access Hospital (CAH) не гарантирует улучшения финансового положения. Некоторые больницы найдут возмещение затрат выгодно, а некоторые нет. Каждая больница должна вести собственные финансовые анализ, чтобы определить, приведет ли пребывание в больнице с перспективной платежной системой (PPS) или CAH к лучшему финансовая отдача. Для финансово неблагополучных больниц, даже если статус CAH приводит к увеличению возмещения, это не может поставить больницу в минус.Фактически, некоторые больницы закрылись даже после перехода в статус CAH. Группа мониторинга Flex выпускает ежегодный CAH Финансовый Индикаторы Отчет, который может быть полезен для понимания финансовых показателей CAH.

Статус CAH следует рассматривать или поддерживать только в том случае, если он соответствует потребностям сообщества и больнице. зона обслуживания. В частности, следует учитывать предел койко-мест для CAH и потенциальных линий обслуживания. и достаточны ли они для удовлетворения потребностей сообщества.

Статус CAH не означает меньшее количество предлагаемых услуг. Услуги, предлагаемые CAH, должны быть нацелены на удовлетворение уникальные потребности сообщества. Следовательно, количество и тип услуг, предлагаемых в одном сообществе, может быть разным. чем в другом сообществе.

Для получения информации о способах оплаты, критериях приемлемости и финансовых показателях см. Сравнение сельских больниц. с участием Положения о специальных выплатах по программе Medicare городским и сельским больницам, оплачиваемым в соответствии с предполагаемой оплатой, и более поздние 2012-14 гг. Городские и сельские больницы по классификации платежей Medicare, в которой сравниваются следующие обозначения:

• Больница критического доступа (CAH)
• Единственная общественная больница (SCH)
• Больница, зависимая от Medicare (MDH)
• Сельский справочный центр (RRC)

Предоставляет ли Medicaid специальную компенсацию для CAH?

Каждый штат определяет, как он будет возмещать CAH за услуги Medicaid.Некоторые штаты используют ту или иную форму возмещение затрат для CAH, в то время как в других штатах используется перспективная платежная система (PPS). Кроме того, могут существовать различия между стационарными пациентами а также амбулаторный политика оплаты.

Комиссия Medicaid и CHIP по платежам и доступу (MACPAC) составила каждый государственная политика оплаты Medicaid за стационарные и амбулаторные услуги.

Для получения дополнительной информации о платежной политике вашего штата проконсультируйтесь с вашим контактным лицом по Программе гибкости сельских больниц штата.

Все ли преимущества статуса CAH доступны в каждом штате?

Нет. Не все CAH могут воспользоваться более гибкими условиями участия в программе Medicare. (CoP) для CAH и связанной с этим экономии затрат. В штатах, которые лицензируют CAH по тем же правилам лицензирования. как и другие больницы, CAH должны соблюдать эти правила лицензирования. Если эти правила строже, чем правила CAH CoP, CAH не может воспользоваться гибкостью Medicare.Кроме того, пять штатов — Коннектикут, Делавэр, В штатах Мэриленд, Нью-Джерси и Род-Айленд нет больниц со статусом CAH и, следовательно, нет участвовать в программе Flex.

Какие типы учреждений имеют право на получение статуса CAH?

Учреждения, подающие заявку на получение статуса больниц критического доступа, должны в настоящее время участвовать в программе Medicare. и иметь действующую лицензию в качестве больницы неотложной помощи.Больницы закрыты после 29 ноября 1989 г., и больницы которые были переведены в поликлинику или поликлинику, также могут претендовать на статус CAH, если они соответствуют всем Условия CAH Участие.

Каковы требования к местоположению для получения статуса CAH?

Больницы критического доступа должны располагаться в сельской местности и соответствовать одному из следующих критериев:

• Находиться более чем в 35 милях от другой больницы, или
• Находиться на расстоянии более 15 миль от другой больницы в гористой местности или второстепенной дороги.

CAH, назначенные своим штатом в качестве необходимого поставщика до 1 января 2006 г., освобождаются от этого требования к расстоянию. См. Разъяснения центров Medicare и Medicaid Services. Больницы критического доступа (CAH) Статус сельской местности, местоположение и расстояние, требования и критические Контрольный список для повторной сертификации Access Hospital (CAH) для оценки соответствия местоположению и расстоянию Требования к определениям.

Сколько существует CAH и где они расположены?

Группа мониторинга Flex ведет список критического доступа. Больницы, включая название больницы, город, штат, почтовый индекс и дату вступления в силу статуса CAH.

По состоянию на 19 июля 2019 г. на всей территории США расположено 1350 CAH.

На следующей карте показано расположение больниц критического доступа в США.Карты государственных учреждений здравоохранения также имеется в наличии.

Каковы варианты обеспечения и повышения качества для CAH?

Больницы критического доступа (CAH) должны иметь и поддерживать договоренности по обеспечению качества по крайней мере с одним из следующий:

• Еще один CAH или больница, входящая в сеть
• Одна организация по повышению качества (QIO) или эквивалентная организация
• Еще одно подходящее и квалифицированное учреждение, указанное в плане государственного медицинского обслуживания в сельской местности, такое как в качестве аккредитующего органа.

Помимо обеспечения качества, для CAH важно повышение качества. Проект улучшения качества для получателей медицинских услуг (MBQIP) в рамках программы грантов Medicare Rural Hospital Flexibility (Flex) направлена ​​на повышение качества медицинской помощи в CAH, поощряя самооценку качественных данных, которые анализируются и используются для информирования о деятельности в средство. Качество MBQIP группы мониторинга Flex Измерение тенденций, 2011–2016 гг. Демонстрируют тенденции эффективности CAH и показатели отчетности MBQIP за этот период.Согласно Может 2019 г. MBQIP Ежемесячно 99% CAH в США сообщают как минимум об одном домене, а 93% сообщают о мерах качества в не менее трех доменов в 2018 году. Любой CAH, желающий получать льготы или услуги в рамках государственной программы Flex финансирование должно участвовать в программе MBQIP и соответствовать минимальным требованиям к отчетности (или при необходимости предоставить отказ).

Что такое программа гибкости сельских больниц Medicare и как она связана с CAH программа?

Программа гибкости сельских больниц Medicare (Flex Program) была создана Законом о сбалансированном бюджете 1997 года и побуждает государства применять целостный подход к укрепление сельского здравоохранения.Одним из основных требований для участия в программе Flex является наличие создание государственного плана здравоохранения в сельской местности. Программа Flex предоставляет федеральные гранты соответствующим штатам, чтобы помочь им. достичь своих стратегических целей, особенно в следующих областях на 2019 финансовый год:

• Повышение качества (обязательно)
• Финансовое и операционное улучшение (требуется)
• Улучшение здоровья населения (по желанию)
• Улучшение службы экстренной медицинской помощи (по желанию)
• Разработка инновационной модели сельского хозяйства (опция)
• Обозначение CAH (требуется, если требуется)

Конкретные цели в каждой приоритетной области обновляются для каждого грантового цикла, чтобы наилучшим образом отражать потребности CAH.

Национальная инфраструктура для поддержки программы Flex включает:

• Федеральное управление политики здравоохранения в сельских районах (FORHP) — Управляет программой Flex и связанными с ней грантами для состояний. Находится внутри Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA).
• Центр технической поддержки и обслуживания (TASC) — Предоставляет информацию и техническую помощь программам State Flex и больницам критического доступа.Расположена в Национальном центре ресурсов здравоохранения в сельской местности.
• Группа мониторинга Flex — проводит исследования и собирает данные о CAHs и оценивает влияние программы Flex.
• Деревенский Техническая помощь по повышению качества (RQITA) — стремится улучшить качество здравоохранения и здоровье результаты в сельских общинах путем предоставления информации и технической помощи государственным программам Flex, Малые получатели грантов на повышение качества медицинских услуг, CAH и другие сельские поставщики.Находится в Stratis Здоровье.

Где я могу найти сравнительную информацию CAH?

У группы мониторинга Flex есть ряд ресурсов, которые позволят вам провести сравнительный анализ вашего CAH или найти данные о CAH финансы и меры качества. Это включает:

Чтобы включить несколько наборов данных для планирования здоровья населения, см. Национальный центр ресурсов здравоохранения в сельской местности. Инструментарий здоровья населения, который включает Рейтинги здоровья округов, сравнение больниц, данные Medicare и данные переписи населения.

Если вы хотите сравнить количество коек, операционных или персонала, используйте HRSA Data Explorer:

• Выберите Медицинские учреждения и Выберите показатели
• Выберите интересующие индикаторы, например Эквивалент штатных врачей учреждения, и Просмотр данных
• В подкатегории Facility, введите Critical Access и выберите Contains

Для получения дополнительной информации о качестве отчетности, Medicare’s Care Compare предоставляет данные по некоторым CAH.Вы можете выполнить поиск по штату, округу, почтовому индексу или городу, чтобы сравнить до три больницы, или загрузите их провайдера Наборы данных каталога данных.

Может ли CAH владеть другим медицинским учреждением?

Согласно переоценке Финансовый Группы коллег для больниц критического доступа, 56% больниц критического доступа работают с сельскими поликлиниками и 25% обеспечивают длительный уход.

Опрос больниц критического доступа в Иллинойсе обнаружили, что CAH, скорее всего, будут работать (по сравнению с собственными) стоматологическими офисы, психиатрические клиники, общественные центры здоровья, розничные аптеки и скорая помощь, и были наиболее заинтересованы в добавлении общественных оздоровительных центров и практик поведенческого здоровья.В исследовании отмечается, что CAH могут выбрать сотрудничать с другими объектами или управлять ими, а не владеть ими, чаще всего ссылаясь на финансовые или кадровые ресурсы обеспокоенность.

Относительно медицинских центров, сертифицированных на федеральном уровне, см. Может ли другой организация здравоохранения, такая как больница критического доступа, владеет FQHC? на федеральном уровне Тематический справочник квалифицированных медицинских центров.

Даже если CAH не владеет другим медицинским учреждением, он также может извлечь выгоду из сотрудничества и сети. соглашения.Руководство по Эффективное сотрудничество между больницами критического доступа и центрами здравоохранения, имеющими федеральную квалификацию объясняет, как сотрудничество с FQHC может привести к грантам, совместным расходам на набор персонала и снижению затрат на ER за счет направления к поставщикам первичной медицинской помощи в FQHC для незастрахованных. Демонстрация Ценность больницы критического доступа: руководство по потенциальному партнерству определяет потенциальных партнеров для CAH и обсуждает, как CAH могут продемонстрировать им свою ценность.Национальный центр ресурсов здравоохранения в сельской местности также приводит ряд примеров сетей, которые включили CAH в свои обзоры сетей.

См. Кто может ответить на вопросы о статусе CAH или проблемы с возмещением? для специалистов, с которыми можно связаться дополнительное руководство по вопросам собственности.

Может ли CAH добавить клинику на базе поставщика медицинских услуг за пределами кампуса, которая не соответствует требованиям CAH к удаленности?

По состоянию на 1 января 2008 г. все CAH, включая CAH необходимых поставщиков, которые создают или приобретают офисы за пределами кампуса, учреждение на базе поставщика, такое как клиника или отдельная часть психиатрического или реабилитационного отделения, должно соответствовать Требование CAH к расстоянию: 35 миль до ближайшей больницы или CAH (или 15 миль в случае гористая местность или второстепенные дороги).Это положение не распространяется на сельские поликлиники, как это определено в 405.2401 (b), из списка поставщиков услуг, которые должны соответствовать этому требованию. Подробности о это требование содержится в окончательном правиле, опубликованном в выпуске Федерального закона от 27 ноября 2007 г. Зарегистрируйте как часть Medicare Программа: Изменения в системе предполагаемой оплаты амбулаторных больных и тарифах на оплату в 2008 г. Видеть Раздел XVIII. Изменения, влияющие на больницы критического доступа (CAH) и условия участия в больницах (CoPs), начало на странице 66877.

Каковы требования для перемещения существующего CAH в соответствии с правилами замены необходимого поставщика услуг?

Больницы критического доступа, которым было присвоено звание необходимого поставщика до 1 января 2006 г., и выбирают для восстановления в новом месте, которое не соответствует текущим требованиям расстояния, рассматриваются в том же манера как если бы они строили новый объект на прежнем месте.Для поддержания статуса CAH и необходимое обозначение поставщика, новый объект должен удовлетворять следующим требованиям:

• Соответствуют тем же критериям, которые привели к его первоначальному обозначению штата
• Обслуживать не менее 75% той же зоны обслуживания
• Предлагать не менее 75% тех же услуг
• Использовать не менее 75% того же персонала на новом месте

См. Письмо CMS от 7 сентября 2007 г. директорам государственного исследовательского агентства под заголовком «Критический». Доступные больницы (CAH): удаленность от других поставщиков медицинских услуг и перемещение CAH с необходимым поставщиком медицинских услуг Обозначение для более подробной информации.

Есть ли ограничение на продолжительность пребывания пациентов в CAH?

Больницы критического доступа должны поддерживать среднюю продолжительность пребывания в стационаре 96 часов или меньше в течение года. уход за пациентами. Следующие не учитываются при расчете 96-часового среднего значения :

• Время нахождения в CAH в амбулаторных условиях
• Время нахождения на качелях CAH
• Время, проведенное в отдельном блоке CAH (DPU)

Сколько спальных мест разрешено?

В CAH может быть максимум 25 коек для неотложной помощи.Для CAH с договоренностями о раскладных кроватях любая из их кроватей может использоваться для стационарной неотложной помощи или для обслуживания качелей. Любая койка больничного типа, которая находится в, или рядом с любым местом, где больничная койка может использоваться для стационарного лечения, засчитывается в счет 25-местной предел.

Некоторые койки не учитываются при расчете на 25 коек, включая койки для осмотра или процедур, носилки и т. Д. столы для операционных и кровати в сертифицированных Medicare реабилитационных или психиатрических отделениях.Для полный список коек, не учитываемых при лимите 25 койко-мест, см. в разделе C-0211, §485.620 (a) Стандарт: Количество кроватей: Руководство по интерпретации CMS Руководство по эксплуатации штата: Приложение W.

Что такое кровать-качели?

Кровать-качели — это кровать, которую можно использовать как для неотложной помощи, так и для пост-неотложной помощи, что эквивалентно квалифицированному учреждение сестринского ухода (ОЯТ). Центры услуг Medicare и Medicaid одобряют CAH и другие больницы, для меблировки кроватей-качелей, что дает предприятию гибкость для удовлетворения непредсказуемых потребностей в неотложной помощи и СЯТ забота.

Кровать-качели предлагают альтернативу учреждениям квалифицированного медперсонала. Этот вариант может быть полезен в сельской местности, где реже имеют автономное ОЯТ. Кроме того, население в сельской местности, как правило, старее и колеблется. Кровати хорошо приспособлены для лечения проблем со здоровьем, которые обычно наблюдаются у стареющих пациентов. Наиболее часто сообщаемые потребность была для стареющих пациентов, которым требуется реабилитация после их пребывания в больнице, согласно Зачем использовать Swing Beds? Беседы с администраторами и персоналом больниц.Кроме того, кровати-качели помогают стабилизировать состояние здоровья. переписи объектов и может принести финансовые выгоды. Услуги качелей в CAH имеют право на возмещение расходов на основе затрат, в то время как услуги на качелях в небольших сельских больницах, не входящих в состав CAH, оплачиваются в рамках SNF перспективная платежная система.

По этим причинам послеоперационная помощь на качелях является обычным явлением в сельских медицинских учреждениях. Согласно тенденциям в области квалифицированного ухода Объект и Использование кроватей-качелей в сельской местности в соответствии с Законом о модернизации Medicare от 2003 года. доступен в большинстве сельских округов.

Для получения дополнительной информации о программе на качелях см. Medicare. Обучающая сеть: информационный бюллетень Swing Bed Services.

Какие экстренные услуги должны предоставлять CAH? Каковы кадровые требования для экстренных служб?

CAH должны предоставлять круглосуточные службы экстренной помощи.

Квалифицированный медицинский персонал должен быть на месте или дежурить по вызову и быть доступным в течение 30 минут в любое время.Время ответа на месте может быть увеличено до 60 минут, если соблюдены определенные критерии приграничных или удаленных районов.

Персонал на месте или по вызову должен соответствовать требованиям государственной лицензии. CAH Состояние Участие: Служба неотложной помощи указывает, что покрытие может быть предоставлено врачом (MD). или врач-остеопат (DO), помощник врача, практикующая медсестра или клиническая медсестра-специалист с опыт и подготовка в области неотложной помощи.При временных ограниченных обстоятельствах покрытие может быть предоставлено дипломированная медсестра. В меморандуме от 7 июня 2013 г. CMS разъяснила эти требования, указав, что согласно CAH CoP, MD или DO должен быть , а не . доступный в дополнение к практикующему специалисту, не являющемуся врачом. Кроме того, это требование может быть выполнено в полностью или частично за счет использования MD или DO через телемедицину.

С 1 октября 2007 г. CMS требует, чтобы любая больница, в том числе CAH, не имела врача на месте 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, уведомлять всех пациентов при поступлении.В уведомлении должно быть указано, как службы экстренной помощи предоставляются, когда врача нет на месте. Для получения дополнительной информации см. Стр. 47413 из уведомление Федерального реестра от 22 августа 2007 г., Программа Medicare; Изменения в Перспективные системы оплаты больничных пациентов и ставки на 2008 финансовый год; Окончательное правило.

Какие соглашения необходимо заключить между CAH и больницей скорой помощи?

В рамках договоров положения Условий участия CAH, CAH должен заключить соглашения с отделением неотложной помощи. больница, связанная с направлением и переводом пациентов, общением, а также с пациентами неотложной и не неотложной помощи транспорт.Соглашение должно включать как минимум еще одну больницу, которая предоставляет услуги неотложной помощи и могут получать переводы пациентов, которым требуются услуги, недоступные в CAH.

CAH также может заключить соглашение со своей специализированной больницей для обеспечения качества или выбрать его. договор с другой организацией. Требования к сети в штатах различаются. Для получения дополнительной информации о качестве варианты гарантии, см. Что есть ли варианты обеспечения качества и повышения качества для CAH?

Где я могу найти примеры сетевых соглашений CAH, инструменты и другие материалы?

Ресурсы RHIhub, автор: Тема: Critical Access Hospitals перечисляет сотни ресурсов от организаций по всей стране.Ты можешь сузить список, выбрав тип ресурса Инструмент для ряда финансовых и качественных инструментов, специфичных для CAHs.

The Arizona Critical В Руководстве по назначению больниц Access представлены образцы:

• Соглашение о сельской сети здравоохранения (стр. 23-27),
• Соглашение об оказании помощи в сельской местности (стр. 28),
• и шаблон оценки потребностей сообщества (стр. 31-33).

Чем кадровые и другие требования для CAH отличаются от требований больниц общей неотложной помощи?

Согласно условиям участия в программе Medicare (CoP), CAH получают большую гибкость в укомплектовании персоналом за счет двух основные положения:

• Медицинский персонал
  Больница критического доступа должна иметь по крайней мере одного врача-терапевта или врача, но это лицо не обязательно на месте.Поставщики передовых медицинских услуг, такие как помощники врача, практикующие медсестры и клинические медсестры специалисты могут быть независимой частью медицинского персонала и оказывать непосредственное обслуживание пациентам, в том числе аварийно-спасательные службы.
• Медперсонал
  В больницах неотложной помощи общего профиля должна быть круглосуточная медсестра. Федеральные требования разрешить закрытие CAH и, следовательно, не иметь дежурного медперсонала, если в учреждении нет стационарных пациентов.Дополнительные требования зависят от штата. Например, некоторые штаты могут предложить гибкость, разрешив LPN прикрыть смену вместо РН, когда нет острых пациентов. Свяжитесь с вашим государством сюрвейерское агентство для деталей.

CAH должны продолжать соблюдать свои законы штата о лицензировании, если они более строгие, чем Medicare CoP.

Помимо различий в персонале, требования к CAH и больницам неотложной помощи очень похожи.CAHs должны соответствовать требованиям к предоставляемым ими услугам. Например, если CAH предоставляет хирургическое услуги, он должен соответствовать тем же требованиям к хирургии, что и больница общей неотложной помощи.

Некоторые проблемы могут отличаться от штата к штату в зависимости от законов штата о лицензировании или других факторов. Чтобы узнать больше о требования вашего штата, свяжитесь с вашим государственным сельским Контактная информация по Программе гибкости больниц.

Какие источники капитального финансирования существуют для CAH?

Больницы критического доступа (CAHs) имеют право на различные возможности капитального финансирования, такие как гранты и кредиты.Среди прочего, следующие две программы направлены на оказание помощи CAH в удовлетворении их потребностей в капитальном финансировании:

Посетите раздел финансирования этого руководства и темы «Финансирование капитала» руководство для дополнительных возможностей и информации.

Каков процесс опроса CAH?

Учреждение, заинтересованное в статусе CAH, должно связаться с его государством. сюрвейерское агентство для запроса материалов заявки. Государственное агентство рассмотрит и отправит заявку в региональный офис CMS.Региональный офис CMS санкционирует опрос, а затем государственное агентство свяжитесь с учреждением, чтобы договориться о дате обследования. Опрос подтвердит соответствие CAH требованиям федерального учреждения. требования. Подробная информация о процессе опроса доступна в Приложении. W CMS Государственное руководство по эксплуатации.

Объект также должен будет пройти повторную сертификацию в государственном сюрвейерском агентстве по графику, соответствующему обследованию. руководящие принципы, выпускаемые CMS каждый год.Сертификация предприятия может быть прекращена, если возникнет ситуация или проблема. опасность и не разрешается быстро. Подробная информация о процессе повторной сертификации находится в главе 2 Руководства по эксплуатации CMS State.

Кроме того, учреждения могут получить условный статус, если они аккредитованы программой Medicare, утвержденной CMS. аккредитационная организация. В случае предполагаемого поставщика государственное агентство не проводит первоначальную опрос. Хотя учреждение, претендующее на условный статус, все же должно связаться с государственным агентством для приобретения Medicare и / или сертификационные материалы Medicaid, первоначальная сертификация и последующая повторная сертификация выполняются аккредитующая организация.CMS ведет список одобренных Контакты организации по аккредитации для потенциальных клиентов. Следующие аккредитационные организации одобрены для сертификации CAH:

Какое законодательство повлияло на программу Critical Access Hospital?

По данным Американской больницы Ассоциации, несколько законодательных актов изменили программу больницы критического доступа (CAH). с момента его создания Законом о сбалансированном бюджете 1997 года.Следующее законодательство является неотъемлемой частью Программа больницы критического доступа (CAH):

• Сбалансированный бюджет Закон (BBA) от 1997 г.
  Создана программа CAH, в которой излагаются все детали программы, включая право на участие и операционные нормативно-правовые акты.
• Medicare, Medicaid и Закон об уточнении сбалансированного бюджета SCHIP (BBRA) от 1999 г.
  Исправлены непредвиденные неблагоприятные платежи и нормативные последствия BBA 1997 г.
• Medicare, Medicaid и Закон об улучшении льгот и защите SCHIP (BIPA) от 2000 г.
  Предусмотрены дополнительные льготы и улучшения возмещения для CAH, которые укрепляют программу в целом.
• Medicare Закон о лекарствах, отпускаемых по рецепту, усовершенствовании и модернизации (MMA) 2003 г.
  Расширенные выплаты CAH, расширенная гибкость в размере койки, обеспечило постоянное финансирование программы Medicare Rural Программа больничной гибкости (Flex) предоставляет гранты и увеличивает выплаты по программе Medicare до 101% от разумных затрат.Это также ввел в действие прекращение действия необходимого положения о поставщиках услуг с 1 января 2006 г.
• Medicare Закон о усовершенствованиях для пациентов и поставщиков медицинских услуг (MIPPA) от 2008 г.
  Дальнейшее расширение грантов Flex и позволило CAH получить 101% разумных затрат на услуги клинических лабораторий предоставляется участникам программы Medicare, даже если образец был собран за пределами учреждения или в другом учреждении, управляемом CAH. средство.
• Американское восстановление и Закон о реинвестировании (ARRA) 2009 г.
  Создано несколько программ грантов, займов и поощрений для поддержки внедрения новой информации о здоровье технологии (HIT) в CAHs.
• Пациент Закон о защите и доступном медицинском обслуживании (ACA)
  Включал ряд мер, направленных на сокращение нехватки кадров, таких как расширение территориального санитарного просвещения. Центры (AHEC) и дальнейшее инвестирование в Национальный корпус службы здравоохранения.Это также позволило CAH участвовать в программе 340B, которая делает лекарственные препараты по сниженным ценам доступными в сельских общинах.
• Контроль бюджета Закон 2011 г.
  Введено обязательное повсеместное сокращение федеральных расходов для достижения экономии 1,2 трлн долларов США в течение 10-летнего периода (также известный как секвестрация).
• Двухпартийный Закон о бюджете 2013 г. / Закон о путях реформирования СГР 2013 г.
  Продление секвестрации еще на два года (2022 и 2023 гг.) Сверх периода, указанного в бюджете Закон о контроле 2011 г. при таком же проценте расходов.Закон о двухпартийном бюджете на 2015 и 2018 годы продлен секвестр до 2027 года.

Руководство RHIhub по политике здравоохранения в сельских районах предоставляет дополнительную информацию о политике и законодательстве, влияющих на сельское здравоохранение.

Контактная информация по программе гибкости вашей государственной сельской больницы может предоставить текущие рекомендации по вопросам CAH. Другие важные контакты включают:

HR Toolbox — Управление персоналом