лет ночных смен связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний и рака у женщин — посменная работа может повысить риск смерти женщины от сердечно-сосудистых заболеваний или некоторых видов рака.
У женщин, работающих попеременно в ночную смену в течение шести лет и дольше, вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний была на 19–23 % выше, а от любой причины — на 11 % выше, чем у женщин, практически не работающих в ночную смену. Женщины с 15-летним и более возрастом, работающие в ночную смену, также имели повышенный на 25 процентов риск смерти от рака легких.
«Я думаю, что важный вывод в этом исследовании заключается в том, что чем дольше вы работаете в ночную смену в своей карьере, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или рака», — сказала Кэрол Лэндис, эксперт по сну и здоровью из Вашингтонского университета. Школа медсестер в Сиэтле.
«Если подумать, это действительно минимальное воздействие (всего три или более чередующихся смен в месяц)», — сказал Лэндис, который не участвовал в исследовании, Reuters Health.
Прошлые исследования связывали работу в ночное время с повышенным риском диабета 2 типа, сердечных заболеваний и рака. Авторы нового исследования в Американском журнале профилактической медицины также указывают на наблюдаемую связь между ночными сменами и высоким кровяным давлением, хронической усталостью, проблемами со сном и лишним весом.
Считается, что система циркадных «часов» организма влияет на многие аспекты здоровья, а гормон мелатонин, регулирующий сон, оказывает противоопухолевое действие, отмечают авторы. Поэтому вполне вероятно, что ночные смены могут нарушить выработку мелатонина и нарушить работу систем, контролирующих частоту сердечных сокращений, воспаление и метаболизм сахара и жиров в крови, пишут они.
«Я заинтересовался изучением влияния ночной работы на здоровье во время моей ординатуры и клинической стипендии, когда я начал страдать от почти постоянного недосыпания и чувства смены часовых поясов», — сказал старший автор исследования доктор Б.
Ева Шернхаммер из Brigham and Women’s Hospital и Гарвардской медицинской школы в Бостоне. «В то же время я наблюдал множество различных проблем со здоровьем, с которыми приходилось сталкиваться моим коллегам, работавшим посменно».
Команда Шернхаммера использовала данные исследования здоровья медсестер и включила в свой анализ почти 75 000 дипломированных медсестер женского пола. Исследователи наблюдали за женщинами с 1988 по 2010 год, когда умерла 14 181 женщина.
Затем команда изучила вес женщин, рацион питания, образ жизни и другие факторы, а также причины их смерти.
В целом, женщины, которые работали посменно в ночную смену в течение более длительного времени, были старше (средний возраст 66 лет) и тяжелее, но более физически активны, чем другие. Они также чаще курили и реже принимали постменопаузальные гормоны или поливитамины. Они, как правило, употребляли меньше алкоголя и ежедневно потребляли меньше клетчатки из злаков, а также чаще страдали диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина.
Среди женщин, проработавших 15 и более лет в ночную смену не менее трех ночей в месяц, было 1430 смертей, 364 от сердечно-сосудистых заболеваний и 506 от рака (150 от рака легких).
«Мы изучили общую смертность у этих женщин и обнаружили значительно более высокую общую смертность, а также более высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, несколько лет работавших в ночную смену, по сравнению с медсестрами, которые никогда не работали в ночную смену», — сказал Шернхаммер. в электронном письме.
Результаты остались прежними даже после того, как они были скорректированы с учетом веса, курения и других факторов, которые могли бы объяснить связь между сменной работой и болезнями.
Лэндис отметил, что одним из ограничений исследования было то, что все медсестры были замужем, поэтому результаты могут быть неприменимы к более молодым одиноким женщинам.
«Что меня действительно поразило в этом исследовании, так это то, что это действительно большая выборка, и они проделали очень хорошую работу по контролю переменных, поэтому риск, хотя и скромный, превышает все другие существующие факторы риска», — сказал Лэндис.
Женщинам, которым приходится работать в ночную смену, следует избегать курения сигарет, обязательно соблюдать питательную диету с высоким содержанием клетчатки и уменьшить воздействие света, когда они выходят с работы утром, сказал Лэндис.
«Итак, если они носят темные очки, даже если солнце не светит, если они принимают мелатонин, это очень хорошо помогает ночным сменщикам спать днем. . . они действительно должны следовать очень конкретному графику и, вероятно, лучше не ложиться спать сразу и обязательно спать не менее шести-восьми часов», — сказала она.
ИСТОЧНИК: bit.ly/1ClVw8q Американский журнал профилактической медицины, онлайн, 6 января 2015 г.
Риски работы в ночное время в Бюро трудовой статистики. Это означает, что значительная часть рабочей силы страны подвергается опасностям работы в ночное время, которые включают беспокойство, сонливость на работе, усталость, снижение внимания и нарушение обменных процессов в организме.
Эти эффекты распространяются не только на самих рабочих, так как многие из нас делят дорогу с ночными дальнобойщиками, рассчитывают на точность работников скорой помощи и полагаются на круглосуточную защиту полиции и сотрудников национальной безопасности.
Сейчас психологи лучше понимают, как именно ночная и сменная работа влияет на когнитивные способности, и какие меры и меры могут обеспечить безопасность сменных работников и населения.
«Основной вывод состоит в том, что усталость снижает безопасность», — говорит Брайан Вила, доктор философии, эксперт по сну и исследователь в области уголовного правосудия в Университете штата Вашингтон в Спокане. Изучение правил здорового сна «так же важно, как и профессиональная подготовка», — говорит он.
Естественные ритмы
Неправильное расписание в сочетании с нездоровым отношением к потребности во сне может вызвать серьезные проблемы у ночных работников. Это потому, что работа в ночное время противоречит естественному циркадному ритму организма, говорит Чармейн Истман, доктор философии, физиологический психолог из Университета Раш в Чикаго. Циркадные часы — это, по сути, таймер, который позволяет различным железам знать, когда высвобождать гормоны, а также контролирует настроение, бдительность, температуру тела и другие аспекты суточного цикла организма.
Наши тела и мозг эволюционировали, чтобы расслабляться и остывать после наступления темноты и возвращаться к работе утром. Люди, работающие в ночную смену, должны бороться с естественным периодом отдыха своего тела, стараясь оставаться бодрыми и работоспособными. По ее словам, не имеет значения, достаточно ли они спят днем. Весь сон в мире не компенсирует нарушение циркадных ритмов.
Это особенно опасно для людей, чья работа требует от них быть в состоянии повышенной готовности и мгновенно принимать решения о жизни и смерти ночью, например, для медицинского персонала или полицейских. Например, полицейские управления часто требуют, чтобы новички и младшие офицеры несли основную тяжесть ночных смен. Они часто работают несколько дней в обычное дневное время, затем либо работают в сверхдлинную смену, которая продолжается до утра, либо берут выходной, отдыхают, а затем работают в полную ночную смену. Но такой подход к планированию на качелях — вдвойне плохая идея, говорит Джон Виоланти, доктор философии, организационный психолог, прослуживший 23 года в штате Нью-Йорк.
Мало того, что эти чрезвычайно напряженные, снижающие производительность смены навязываются наименее опытным офицерам, молодые офицеры не имеют времени, чтобы скорректировать свой график сна для работы в ночное время. Кроме того, по его словам, многие офицеры ищут работу в ночную смену, чтобы получить оплату за сверхурочную работу. Согласно исследованию Вила, примерно 40 процентов из 861 000 полицейских страны работают более 12 часов в день — и такая же часть страдает от нарушений сна, таких как бессонница или чрезмерная сонливость.
Работа против естественного цикла сна человека вызывает нарушения сна, а также усталость. Усталость, в свою очередь, ухудшает настроение, снижает когнитивные способности и рефлексы и делает людей более уязвимыми для болезней, говорит Вила. Возникающая в результате капризность и искаженная перспектива могут помешать человеку принимать правильные решения и эффективно управлять людьми, а также могут увеличить частоту негативных встреч.
Это не лучший рецепт, говорит Вила, особенно когда офицеры должны принимать решения о том, следует ли применять смертоносную силу — часто в неоднозначных, быстро меняющихся ситуациях с высоким риском.
Это также небезопасно для более рутинных действий, таких как вождение автомобиля. «Когда вы сонливы, локальные части мозга отключаются на миллисекунды или секунды, а затем снова включаются», — говорит он.
Работа в ночное время и усталость также могут способствовать риску сердечно-сосудистых заболеваний и рака, согласно исследованию Виоланти, Вила и его коллег ( Policing , Vol. 30, No. 2). Работая с 98 полицейскими из Буффало, штат Нью-Йорк, исследователи искали метаболический синдром — комбинацию симптомов, которые способствуют плохому здоровью сердца и диабету, включая большую окружность талии, повышенный уровень триглицеридов, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и высокий уровень глюкозы. когда не ешь. Они обнаружили, что у офицеров, которые чаще всего работали в смену с 8 вечера до 4 утра, была самая высокая распространенность симптомов метаболического синдрома. Те, кто обычно работал в эту смену, а также в среднем спал менее шести часов, в четыре раза чаще, чем другие офицеры, имели метаболический синдром.
Вила и Виоланти надеются, что их выводы приведут к изменениям в расписании смен, как для безопасности населения, так и для безопасности офицеров.
Конечно, полицейские — не единственные работники ночной смены, страдающие нарушением циркадных ритмов. Ряд исследований показал, что усталость из-за продолжительного рабочего дня или вызова на работу посреди ночи может привести к ошибкам в суждениях и нарушению двигательных навыков у медицинских работников. Например, статья 2008 года в American Journal of Surgery (том 195, № 2) сообщает, что при проведении «операций» на виртуальном пациенте хорошо отдохнувшие хирурги двигали руками значительно плавнее и совершали меньше ошибок, чем их коллеги, лишенные сна.
Усталость также опасна для самих врачей, как показало другое исследование. В отчете 2005 года, опубликованном в New England Journal of Medicine (Vol. 352, No. 2), было обнаружено, что медицинские стажеры, чьи смены длились более 24 часов, более чем в два раза чаще попадали в автомобильные аварии и в пять раз чаще попадали в автокатастрофы.
попасть в аварию после ухода с работы в качестве стажеров, которые работали по сокращенным сменам.
На самом деле, любой рабочий, которому приходится садиться за руль в состоянии усталости — будь то на работе или по дороге домой после ночной смены — подвергается риску. В 2004 году Национальный институт безопасности и гигиены труда сообщил, что автомобильные аварии являются основной причиной профессиональных смертельных случаев, на которые приходится 22 процента смертей, связанных с работой, в период с 1992 по 2001 год. В 7 процентах этих случаев сонливость или засыпание во время вождения был назван основным фактором катастрофы. Но другие факторы, такие как невнимательность водителя, превышение скорости и съезд с дороги, также могут зависеть от усталости.
Другой отчет 2004 года показал, что работники различных профессий, работавшие по 12 часов в ночную смену, чаще, чем их коллеги, работающие в дневную смену, испытывали физическую усталость, курили и злоупотребляли алкоголем.
Возможные решения
Конечно, многие работники не могут полностью отказаться от ночной смены. Итак, вопрос в том, как работники ночной смены могут приспособиться к своему графику?
Есть два пути, говорит Истман из Университета Раша. Один из них заключается в облегчении симптомов с помощью таких стимуляторов, как кофе и таблетки кофеина, чтобы бодрствовать в течение ночи, а затем принимать седативные средства, чтобы заснуть утром. Другой способ — сдвинуть циркадные часы организма так, чтобы он лучше переносил работу ночью и сон днем.
Истман и ее команда изучают последний подход. «Циркадные часы очень упрямы, и ими трудно управлять», — говорит она.
Предыдущее исследование показало, что вы можете отсрочить циркадные часы примерно на один или два часа в день. Чтобы определить это, исследователи измеряют циркадный ритм организма, отслеживая «начало выработки мелатонина при тусклом свете» или время, когда шишковидная железа начинает выделять мелатонин, что запускается циркадными часами.
Подвергая подопытных воздействию прерывистого яркого света во время ночных смен и заставляя их носить солнцезащитные очки по дороге домой и спать в очень темных спальнях, Истман и ее команда обнаружили, что примерно за неделю они могут изменить чей-то циркадный ритм, чтобы выровнять его. отлично с работой в ночную смену и сном в течение дня.
Но для большинства людей это нереально, говорит она. «Проблема в том, что полная физиологическая адаптация сделает вас ночным человеком, неспособным спать допоздна в выходные дни и не в фазе с обычными людьми, работающими днем».
Итак, Истман и ее команда разработали компромиссную систему, в которой люди, работающие в постоянную ночную смену, скажем, в 23:00, до 7 утра — адаптируют свои циркадные ритмы ровно настолько, чтобы хорошо функционировать ночью, но при этом быть активными в выходные дни.
Это работает следующим образом: в свой выходной рабочий ложится спать как можно позже (в эксперименте Истмана участники ложились спать в 3 часа ночи и просыпались в полдень). В рабочий день он или она подвергались воздействию прерывистого яркого света, надевали солнцезащитные очки по дороге домой после ночной смены, а затем ложились спать как можно раньше. «Таким образом, разница между сном в дни ночной смены и в выходные, вероятно, будет меньше, чем у большинства сменных рабочих сейчас», — говорит Истман.
В прошлом году она проверила когнитивные способности рабочих, испробовавших этот компромиссный подход, и сравнила тех, кто полностью адаптировался к графику ночной смены, с теми, кто адаптировался лишь частично. Обе группы показали примерно одинаковые результаты, и обе показали почти такие же результаты, как и при первом сдаче тестов при обычном дневном графике (
