Что такое тиц сайта и от чего он зависит. Как проверить тематический индекс цитирования вашего сайта

Тематический индекс цитирования – параметр, введенный специалистами Яндекса, ранее использовался только для ранжирования сайтов в Яндекс каталоге. Говоря про индекс цитирования, применяют аббревиатуру тИЦ. Сейчас этот параметр присваивается каждому ресурсу.

Этот алгоритм позаимствован Яндексом из научного мира. Там существует понятие «индекс цитирования», величина которого –  количество ссылок на фамилию или труд, для определения его значимости. Помимо количества ссылок, большое значение придается их значимости. Ссылка на труд из развлекательного журнала будет значить гораздо меньше, чем из академического издания, или работы другого ученого.

Взяв за основу этот способ, в Яндексе его оптимизировали для оценки веб-сайтов. 

По сути, это показатель авторитетности ресурса. Он высчитывается по количеству и качеству ссылок на ресурс с сайтов, которые находятся в индексе поисковой системы, и относятся к той же тематике.

 От чего зависит тИЦ?

  Чем больше качественных, авторитетных ресурсов с близкой тематикой ссылаются на сайт, тем выше его тематический индекс  цитирования. При определении учитывается не столько количество ссылок, сколько качество ссылающегося ресурса. Чем авторитетнее донор, тем больше «веса» он передаст. Так, три ссылки с крупных тематических порталов с высоким показателем, которым «доверяют» поисковые системы, передадут больше веса, нежели двадцать молодых сайтов с низкими показателями. Сайты, у которых тематический индекс цитирования равен нулю, вес не передают.

Также не передают вес любые сайты, ссылки на которых появляются без ведома администратора – доски объявлений, форумы, блоги, каталоги без премодерации. Если и можно поднять тИЦ размещая ссылки на подобных ресурсах, то незначительно и ненадолго.

Чем выше тематический индекс цитирования у сайта, который ссылается на ваш ресурс – тем больше веса передаст такая ссылка. При условии, что оба сайта принадлежат одной тематике.

 Как узнать тИЦ сайта?

 Узнать «пузомерку» можно разными способами. Многие вебмастера размещают на своих проектах виджет со значением тИЦ, обычно он находится в футере или сайдбаре. Также можно использовать специальные плагины. К примеру, RDS Bar позволит проверить все «пузомерки»,  и  предоставит массу полезной информации.

Если устанавливать плагины и дополнения желания нет – воспользуйтесь интернет-сервисами для экспресс-анализа сайтов.

Если нужно определить тИЦ своего сайта, добавьте его в панель webmaster.yandex.ru. Помимо тематического индекса цитирования вы сможете следить еще за большим количеством параметров.

 Влияние тИЦ на продвижение сайта

 Тематический индекс цитирования – лишь косвенный качественный параметр, влияющий исключительно на расположение ресурса в Яндекс каталоге. Распространенное заблуждение о влиянии его на ранжирование сайта, вызвано тем, что и рост тИЦ, и положение сайта в выдаче зависит от качества и количества ссылающихся на продвигаемый сайт ресурсов.

Что мне еще стоит почитать?

Рекомендую к прочтению

• ТОП-13 SEO-курсов в Минске: кто научит продвигать сайты?

• Как дать гостевой доступ к Яндекс Метрике

• Как дать гостевой доступ к Яндекс Вебмастеру

• ASO — основы продвижения мобильных приложений в ТОП App Store и Google Play

• Что такое конверсия сайта и как ее посчитать: формулы, средние значения и типы конверсий в интернете

• Фильтр за накрутку поведенческих факторов

Принесу пользу вашему проекту

• Продвижение сайтов

• Привлечение трафика

• Улучшение позиций

• Сбор семантического ядра

• Аудит сайта

• Консультирование

Что такое ТИЦ и PR сайта?

Наверняка все когда-либо слышали о ТИЦ и PR. Если же эти аббревиатуры Вам ни о чем не говорят, предлагаем ознакомиться с материалом и во всем разобраться. Итак, Вы наверняка догадались, что чем выше у сайта ТИЦ и PR, тем больше ему доверяют пользователи и поисковые системы, что, без сомнения, положительно скажется на посещаемости Вашей веб-страницы.

Наиболее популярные на сегодняшний день поисковики имеют свои алгоритмы, которые помогают им определить авторитетность, а также рейтинг Вашего сайта и ставить его выше конкурентов в результатах поиска.

Что означает ТИЦ?

Тематический индекс цитирования сайта, ТИЦ, является величиной, которую придумала поисковая система «Яндекс» для определения авторитетности того или иного веб-ресурса. Показатели тематического индекса цитирования напрямую зависят от того, сколько веб-страниц будут ссылаться на Ваш сайт. А если эти ресурсы будут близки по тематике к Вашему, значение ТИЦ увеличится еще.

Немногим меньше влияют на ТИЦ ссылки с других, тематически различных веб-страниц. Стоит знать, что ТИЦ рассчитывается для всего сайта в целом, т.е. для всех его страниц, а не для каждой в отдельности. Чтобы существенно увеличить ТИЦ, важно, чтобы сайты, ссылающиеся на Ваш проект, не уступали ему в величине этого показателя.

«Яндекс» придерживается мнения, что ТИЦ влияет лишь на выдачу сайтов, которые располагаются в «Яндекс. Каталоге» – чем выше показатель ТИЦ у Вашей веб-страницы, тем выше она находится непосредственно в каталоге, а не в конечных результатах поиска. Тем не менее уже давно известно, что веб-сайты с высоким показателем ТИЦ ранжируются гораздо лучше.

PR: что это такое?

PR, в свою очередь, придумала компания Google. Это показатель важности Вашего веб-сайта. В принципе, PR и ТИЦ схожи между собой. Увеличить показатель PR можно также при помощи ссылок с тематически схожих и авторитетных ресурсов. Однако есть небольшое различие: PR рассчитывается отдельно для каждой страницы, а не для всего сайта в целом. Можно сделать вывод, что для PR важны как внешние ссылки, ведущие на Ваш веб-сайт, так и внутренние – между страницами.

К примеру, если главная страница Вашего веб-сайта имеет высокий показатель PR, необходимо проставить с нее определенное количество ссылок на внутренние страницы, чтобы вес распределился грамотно. Если с одной страницы проставлено несколько ссылок на внешние или внутренние страницы, то и вес между ними будет распределен в равных пропорциях. Можно утверждать, что грамотная перелинковка поможет поднять показатель PR на всех страницах веб-сайта.

Какая польза от показателей ТИЦ и PR?

Ответ на данный вопрос очевиден – чем выше эти показатели, тем выше будет располагаться Ваш сайт в конечных результатах поиска по различным запросам. Проще говоря, это показатели рейтинга Вашего проекта. Благодаря их данным Вашему сайту станут доверять больше пользователей.

Также эти показатели свидетельствуют об авторитете и статусе автора проекта. Оказавшись на сайте, посетители смогут увидеть, каких успехов Вы смогли достичь в продвижении, и станут больше доверять Вашему проекту.

Анатомия груди | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Как выглядит грудь изнутри? На этой иллюстрации показано строение анатомии груди как внутри, так и снаружи.

Что у тебя внутри груди? Большинство людей на самом деле не уверены, но если вы хотите понять профилактику, риск или диагностику рака молочной железы, важно знать, из каких тканей и структур состоит грудь. Эта информация поможет вам визуализировать, о каких частях груди говорит врач. Если у вас диагностирован рак молочной железы, знание этого поможет вам поговорить с врачом об операции и других вариантах лечения.

Запись на прием

Звоните по телефону 646-497-9064
Доступно с понедельника по пятницу, 8:00 — 18:00 (восточное время)

• Из чего состоит грудь?
• Что такое доли молочной железы и протоки молочной железы?
• Что такое лимфатические узлы?
• Что показывает маммография?
• Что такое плотная грудь?

Наверх

Если при рождении вам приписали женщину, ваша грудь состоит из разных типов тканей:

• железистая ткань, которая включает доли молочной железы и молочные протоки
• волокнистая, поддерживающая или соединительная ткань, которая представляет собой ту же ткань, из которой состоят связки и рубцовая ткань
• жировая ткань заполняет промежутки между железистой и фиброзной тканью и во многом определяет размер вашей груди

Врачи называют всю нежировую ткань фиброзно-железистой тканью.

Существуют также полосы поддерживающей гибкой соединительной ткани, называемые связками, которые тянутся от кожи к стенке грудной клетки, чтобы удерживать ткань молочной железы на месте. Мышцы тоже играют важную роль. Грудная мышца прилегает к грудной стенке под обеими молочными железами, поддерживая их. Кровеносные сосуды обеспечивают ткани молочной железы кислородом и уносят отходы.

Наверх

В жировую и фиброзную ткань молочной железы встроено от 15 до 20 желез, называемых долями, каждая из которых имеет множество более мелких долек или мешочков, вырабатывающих молоко. Дольки расположены гроздьями, как гроздья винограда.

Протоки – это тонкие трубочки, по которым молоко поступает к соску. Сосок расположен в середине ареолы, которая представляет собой более темную область, окружающую сосок. Рак молочной железы может образовываться в протоках и долях.

Узнайте больше о том, где начинается рак молочной железы.

Наверх

Лимфатические узлы — это небольшие бобовидные органы, которые помогают бороться с инфекцией и находятся по всему телу. Они производят и фильтруют бесцветную жидкость, называемую лимфой, которая содержит лейкоциты, известные как лимфоциты (иммунные клетки, участвующие в защите от инфекций и таких заболеваний, как рак).

Лимфатические сосуды фильтруют и переносят лимфатическую жидкость из молочной железы в лимфатические узлы. Скопления лимфатических узлов возле груди расположены в подмышечной впадине (известные как подмышечные лимфатические узлы), над ключицей, на шее и в груди.

Наверх

Маммография — это тест, в котором используются рентгеновские лучи с низкой дозой, чтобы показать внутреннюю часть груди. Рентгенолог (врач, обученный интерпретировать маммографию и другие изображения) может определить аномальные области, новообразования или отложения кальция (микрокальцинаты), которые могут быть раковыми, а могут и не быть. Чем больше деталей на изображении, тем больше вероятность того, что врачи смогут обнаружить нежелательные изменения на ранней стадии, до того, как потенциально раковые клетки получат возможность расти или распространяться.

Маммограммы, проводимые женщинам без жалоб на молочные железы для выявления рака на ранних стадиях, называются скрининговыми маммограммами. Те, которые проводятся для оценки таких симптомов, как припухлость или выделения из сосков, относятся к диагностическим маммограммам. В дополнение к маммографии, УЗИ и МРТ также могут использоваться для более тщательного изучения изменений в груди.

Узнайте больше о скрининге рака молочной железы.

Наверх

Очень часто после маммографии людям говорят, что у них плотная грудь. Плотная грудь совершенно нормальна и чаще встречается у молодых людей и у людей с меньшей грудью. Но любая, независимо от возраста или размера груди, может иметь плотную грудь.

Врач скажет вам, что ваша грудь плотная, если большая часть ткани, видимой на вашей маммограмме, представляет собой фиброзную или железистую ткань молочной железы. Эти типы тканей кажутся более толстыми и плотными, чем жировая ткань, и на маммограмме они выглядят белыми. Поскольку раковые клетки также кажутся белыми на изображении, радиологам может быть труднее увидеть болезнь у людей с плотной грудью. Вот почему некоторых людей с плотной грудью могут попросить пройти дополнительные тесты визуализации, такие как УЗИ или МРТ, которые могут выявить некоторые виды рака, которые могут быть пропущены на маммограмме.

Узнайте больше о правилах проверки.

Наверх

Анатомия, грудная клетка, молочная железа — StatPearls

Введение

Молочная железа представляет собой высокоразвитый и специализированный орган, представленный парами, по одной с каждой стороны передней грудной стенки. Основной функцией органа является выделение молока. Хотя он присутствует у обоих полов, он хорошо развит у самок и в зачаточном состоянии у самцов. Это также жизненно важный вспомогательный орган женской репродуктивной системы.

Тип:  Это железа апокринового типа. В этих железах в секрете теряется апикальная часть клеток и часть цитоплазмы.

Ситуация:  Молочная железа расположена в грудной области в поверхностной фасции. Однако часть его, называемая подмышечным хвостом, прободает глубокую фасцию и лежит в подмышечной впадине.

Форма:  Молочная железа имеет полусферическую форму у молодых взрослых самок, но на более позднем этапе жизни становится висячей.

Вес:  Хотя у разных людей он разный, каждая молочная железа обычно весит от 500 до 1000 граммов.

Протяженность:  Вертикальное продолжение молочной железы от второго до шестого ребра. Горизонтальное продолжение от латерального края грудины до средней подмышечной линии. Значительная часть органа лежит в поверхностной фасции. Часть груди, называемая  подмышечным хвостом (Спенса)  , проникает в глубокую фасцию и доходит до подмышечной впадины до уровня третьего ребра.

Глубокие отношения:  Глубоко в ткани молочной железы находится ретромаммарное пространство из рыхлой ареолярной ткани, которое обеспечивает свободную подвижность молочной железы. Под ней располагается фасция (грудная фасция), которая покрывает грудную мышцу. Другими мышцами, частично лежащими под молочной железой, являются передняя зубчатая мышца и наружная косая мышца живота.

Молочную железу лучше всего изучать, разделив ее на четыре квадранта вертикальной и горизонтальной воображаемой линией, проходящей через сосок. Четыре квадранта: верхний латеральный, верхний медиальный, нижний медиальный и нижний латеральный квадранты.

Структура и функция

Структура

Структура молочной железы делится на три части: кожу, паренхиму и строму.

Кожа:  Состоит из соска и ареолы.

1. Сосок – Коническое возвышение, находится в четвертом межреберье. Сосок пронизывает от 15 до 20 млечных протоков. Сосок содержит кольцевые и продольные гладкие мышечные волокна и богат иннервацией. Эти гладкие мышцы помогают поднять сосок при стимуляции. Сосок не содержит потовых желез, жира и волос над ним.

2. Ареола  — Темная розовато-коричневая пигментированная область вокруг соска называется ареолой. Он богат видоизмененными сальными железами (называемые бугорками Монтгомери  во время беременности и кормления грудью). Эти железы выделяют маслянистый секрет, который предотвращает растрескивание соска и ареолы. Примечательно, что ареола лишена жира и волос.

Паренхима  – Железистая ткань молочной железы состоит из ветвящихся протоков и терминальных секреторных долек. Долей от 15 до 20, каждую из них дренирует млечный проток. Эти протоки расширяются, образуя млечный синус, прежде чем они отдельно открываются в сосок. Молоко собирается в млечных пазухах и выделяется при сосании ребенка. Млечные протоки расположены в соске радиально. Следовательно, хирургу необходимо делать радиальные разрезы, чтобы избежать рассечения множественных млечных протоков.

Строма —  Это опорный каркас молочной железы вокруг паренхимы.

1. Фиброзная строма — Это дает начало перегородкам, называемым поддерживающими связками Купера, , которые отделяют доли и подвешивают молочную железу к грудной фасции. У больных раком молочной железы укорочение и натяжение этих связок вызывает ригидность органа и сморщивание кожи над ним. В сочетании с отеком кожи укорочение связок приводит к типичному внешнему виду, напоминающему апельсиновую корку. Отсюда и название Апельсиновое перо Внешний вид.

2. Жировая строма  – Несмотря на то, что сосок и ареола лишены жира, основная масса молочной железы заполнена различным количеством жира.

До полового созревания развитие молочных желез минимально и сопоставимо у обоих полов. В период полового созревания под влиянием выброса эстрогенов и гормонов роста молочные железы развиваются быстрее у женщин с массивным развитием жировой ткани, что придает груди ровный контур. Точно так же на ранних сроках беременности грудь быстро увеличивается в размерах из-за усиленного роста паренхимы и ветвления в системе протоков. Эти изменения связаны с всплеском гормонов эстрогена и прогестерона. Секреторные альвеолы ​​начинают развиваться на концах протоков и окружаются соединительной тканью. На поздних сроках беременности эти альвеолы ​​наполняются молоком под влиянием пролактина. По окончании лактации секреторные альвеолы ​​начинают сморщиваться, уменьшаться в количестве и размере, а затем исчезают. Но молочная железа никогда не возвращается к предпубертатной стадии. На более поздних этапах жизни, особенно после менопаузы, грудь резко регрессирует в размерах и почти атрофируется при снижении уровня циркулирующих эстрогенов.

Функция

1. Основной целью является выделение молока, которое помогает грудному вскармливанию младенцев.

2. Он также играет важную роль в женской сексуальности.

Эмбриология

Молочная железа развивается из эмбриона  Молочный хребет (молочная линия)  между четвертой и шестой неделями внутриутробной жизни. Это эктодермальное утолщение, простирающееся от подмышечной впадины до паховой области. У животных вдоль этого гребня развивается несколько молочных желез, но у людей большая часть гребня регрессирует и полностью дегенерирует, за исключением небольшой части в грудной области, которая развивается как груди. Эта область развивается в зачатки молочных желез и отдает от 15 до 20 твердых тяжей. Эти тяжи растут в подлежащей мезенхиме, превращаясь в млечные протоки и ветви. Позже они канализируются под влиянием материнских половых гормонов. Окружающая мезенхима способствует развитию волокнистой соединительной ткани и жира. Эктодерма утолщается, образуя сосок и ареолу.

Врожденные аномалии:

1. Эктопическая грудь — Эктопическая грудь возникает, когда молочная железа развивается не в своем обычном месте. Его проявления обычно в груди (кроме обычной локализации), подмышечной впадине, животе, а иногда даже в вульве.

2. Полимастия — Заболевание, при котором у женщины имеется более одной груди с каждой стороны.

3. Полителия — В этом состоянии одна грудь будет иметь несколько сосков, обычно 2 или 3. Часто один из них функционирует, а другие находятся в зачаточном состоянии. Сочетание полимастии и полителии встречается почти у 0,2–5,6% женщин.

4. Микромастия – В этом состоянии молочная железа не увеличивается и остается маленькой.

5. Макромастия – Это состояние, при котором молочная железа увеличивается намного больше обычного размера и гипертрофируется.

6. Гинекомастия – Хотя молочные железы у мужчин находятся в зачаточном состоянии, при определенных условиях они увеличиваются, чтобы выглядеть как женская грудь. Это состояние известно как гинекомастия. Несмотря на большие размеры, они нефункциональны. В случае синдрома Клайнфельтера примерно у 80% больных имеется гинекомастия.

7. Втянутый или перевернутый сосок – Это происходит из-за недостаточности или неполного развития сосков.

Наиболее распространенной врожденной аномалией из всех вышеперечисленных является эктопия молочной железы. Эктопическая грудь обычно видна над молочной линией, но в некоторых случаях они также могут возникать вдали от гребня, например, на лице, ухе, шее, ягодицах, колене, боковой поверхности бедра и т. д. [1] [2]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Артериальное кровоснабжение            

Молочные железы являются чрезвычайно сосудистыми органами. Основное артериальное снабжение молочных желез осуществляется следующими пятью артериями с каждой стороны.

1. Перфорирующие ветви Внутренней грудной артерии идущие от второго до шестого межреберья.

2. Латеральная грудная артерия

3. Верхняя грудная артерия0069

4. Боковые ветви задней межреберной артерии

Среди вышеперечисленных артерий латеральная грудная, верхняя грудная и акромиоторакальная артерии являются ветвями, отходящими непосредственно от подмышечной артерии.

Венозный дренаж                                  

Вены, дренирующие молочные железы, следуют по ходу артерий и принимают их названия.

Эти вены образуют анастомотический венозный круг вокруг соска, который делится на поверхностный и глубокий наборы.

• Поверхностные вены впадают в внутренние грудные и поверхностные вены нижней части шеи.

• Глубокие вены впадают в внутренние грудные, подмышечные и задние межреберные вены.

Значение:   Рак молочной железы может распространяться через глубокие вены в сплетение Бэтсона или вены, окружающие позвоночный столб. Эти вены не имеют клапанов, что обеспечивает двунаправленный ток венозной крови и сообщается с внутренними позвоночными сплетениями вен. Таким образом, метастазы карциномы молочной железы могут быстро распространиться на позвоночник и, в свою очередь, на спинной мозг . [3] Это также может привести к коллапсу тел позвонков, повреждению спинного мозга и, таким образом, к парестезии/параличу тела ниже очага поражения.

Лимфодренаж

Основные лимфатические узлы:  Основным местом оттока лимфы молочной железы является следующая группа лимфатических узлов.

1. Подмышечные узлы: Подмышечная группа лимфатических узлов подразделяется на следующие пять групп. Они присутствуют в подмышечной жировой подушечке.

   1. Передняя (грудная) группа: Эта группа лимфатических узлов лежит на нижней границе малой грудной мышцы вдоль латеральных грудных сосудов и дренирует наружные квадранты молочной железы.

   2. Задняя (подлопаточная) группа: Эта группа располагается на задней стенке подмышечной впадины по нижнему краю подлопаточной мышцы. Он дренирует нижний наружный квадрант молочной железы.

   3. Боковая группа: Эта группа лимфатических узлов расположена над латеральной стенкой подмышечной впадины рядом с плечевой костью и отводит минимальное количество лимфы из молочной железы.

   4. Центральная группа: Эта группа лежит в основании подмышечной впадины и получает лимфу от передней, задней и латеральной групп лимфатических узлов

   5. Верхушечные группы: верхушку подмышечной впадины и получает лимфу из всех вышеперечисленных групп лимфатических узлов. Он также напрямую дренирует верхний медиальный квадрант молочной железы.

2. Внутренние грудные (парастернальные) узлы: Эти группы лимфатических узлов находятся рядом с латеральным краем грудины, окружают внутреннюю грудную артерию и дренируют медиальные квадранты молочной железы. Некоторые переходят на другую сторону и впадают в противоположную группу парастернальных узлов; это именно тот путь, по которому метастазы из одной груди (ипсилатеральной) распространяются на другую сторону и становятся двусторонними.

Подмышечная группа лимфатических узлов является основной группой лимфатических узлов, которые отводят лимфу от молочных желез. Подмышечная группа отводит от 75% до 80% лимфы из груди. Среди них передняя группа является ведущим местом дренирования. Внутренняя группа молочной железы истощает оставшиеся 20–25% лимфы из груди.

Другие лимфатические узлы:  Другие места, куда грудь отводит небольшое количество лимфы, следующие.

1. Надключичные узлы

2. Головные (дельтопекторальные) узлы

3. Задние межреберные узлы метастазы из молочной железы распространяются на брюшную полость.

Клиническое значение : Обычно злокачественные новообразования молочной железы метастазируют по лимфатическим путям, поэтому хирурги должны иметь полное представление о лимфатическом дренаже молочной железы; это позволит надлежащим образом удалить лимфатические узлы во время хирургического удаления злокачественных опухолей молочной железы в случае радикальной мастэктомии.[4]

Нервы

В литературе сообщалось о значительных различиях в распределении нервов в тканях молочной железы, особенно в области ареолы и соска. Однако большинство согласно с тем, что молочная железа получает иннервацию через передняя и латеральная кожные ветви , идущие от второго-шестого межреберных нервов , а также от надключичных нервов. Они образуют сплетение под ареолой в подкожной ткани и кровоснабжают сосок и ареолу.[5][6] Сосок и ареола очень чувствительны к прикосновению, и эти ощущения передаются в основном дерматомом спинномозгового нерва Т4.

При хирургической реконструкции молочной железы необходимо сохранить сосок и ареолу вместе с ее иннервацией. Следовательно, в последнее время было проведено множество исследований, чтобы понять нервное снабжение груди, особенно в отношении соска и ареолы.]

Мышцы

Говорят, что молочная железа представляет собой модифицированную потовую железу, состоящую из паренхимы и стромы, покрытых кожей. В основе этой железы лежат некоторые мышцы. Основной мышцей, лежащей глубоко под этой железой, является большая грудная мышца, покрытая грудной фасцией. Другими мышцами, которые частично находятся под этой железой вместе с большой грудной мышцей, являются передняя зубчатая мышца и наружная косая мышца живота.

Неповрежденная большая грудная мышца играет решающую роль в успешной реконструкции груди и операций по имплантации. [10][11] Хирурги пытались восстановить грудь с помощью лоскутов из разных мышц, но наиболее успешным был лоскут из широчайшей мышцы спины.[12][13]

Физиологические варианты

Молочная железа довольно часто демонстрирует физиологические вариации по размеру, форме, контуру, плотности, расстоянию, объему и т. д. Эти вариации зависят от нескольких факторов, таких как возраст, рост, вес, генетический состав, раса, питание, телосложение окружающая среда и т. д. У одних самок они массивные, а у других совсем маленькие. У 25% женщин наблюдается заметная асимметрия размера и формы груди одного и того же человека.

Также довольно часто у женщин наблюдается выворот сосков, который может быть физиологическим и корректируется сам собой или при незначительных манипуляциях во время первой беременности. Но иногда это также ранний индикатор основной патологии.

Молочные железы также могут иметь множественные груди или соски. Некоторые из них уже упоминались в разделе, посвященном врожденным аномалиям.

Хирургические аспекты

Хирургия является методом выбора при поражениях молочной железы, начиная от лампэктомии и заканчивая радикальной мастэктомией. Как упоминалось ранее, злокачественные новообразования молочной железы метастазируют по лимфатическим путям. Следовательно, знание лимфатического дренажа молочной железы имеет важное значение для хирургов. Соответственно, все лимфатические узлы, дренирующие молочные железы, могут быть идентифицированы и удалены во время хирургического удаления злокачественных опухолей молочной железы с помощью радикальных операций мастэктомии.

При злокачественных опухолях рецидивы возникают довольно часто, поэтому для уменьшения местных рецидивов необходима адъювантная лучевая терапия. Пациенты с более высоким риском рецидива также получают адъювантную химиотерапию, которая дает пациентам более длительный безрецидивный период общей выживаемости. Гормональная терапия полезна при определенных состояниях, когда опухоли являются положительными по рецепторам эстрогена и прогестерона. Эстроген-положительные пациенты, получающие адъювантную гормональную терапию тамоксифеном, продемонстрировали очень хорошие результаты после лечения.

В связи с глобальным ростом рака молочной железы наблюдается всплеск хирургической мастэктомии с одновременным увеличением спроса на хирургическую реконструкцию груди, грудные имплантаты и маммопластику.[14][15] Эта тенденция привела к инновациям новых методов хирургических вмешательств и грудных имплантатов, а также к повышению интереса к пониманию общей анатомии грудной стенки, ее иннервации и сосудистой системы.[16][17][18]

Клиническое значение

Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием после рака легких во всем мире и основной причиной смертности от рака среди женщин.[19][20] Следовательно, он привлек к себе всеобщее внимание научного сообщества и вызвал серьезное беспокойство среди женщин. Исследования показали, что наружный верхний квадрант молочной железы является наиболее частым местом развития карциномы молочной железы, что наблюдается почти в 60% случаев.

Существует две более широкие категории поражений молочной железы, а именно доброкачественные и злокачественные. Хотя доброкачественные образования молочной железы встречаются гораздо чаще, они привлекают гораздо меньше внимания, поскольку обычно не приводят к летальному исходу. Среди доброкачественных неопухолевых образований широко распространены фиброзно-кистозные изменения. Они составляют почти 40% всех поражений молочных желез, особенно в пременопаузальном возрасте. Фиброзно-кистозные изменения делятся на два типа; пролиферативные и непролиферативные. Примерами непролиферативных являются кистозные и фиброзные изменения и пролиферативные, такие как эпителиальная гиперплазия и склерозирующий аденоз.

Среди неопластических поражений наиболее распространенным из доброкачественных новообразований является фиброаденома. Составляет почти 7% всех поражений молочной железы. Они довольно распространены среди молодых женщин. Они имеют тенденцию развиваться под влиянием эстрогена и, следовательно, чаще наблюдаются во время беременности и поздних менструальных циклов. Они регрессируют и кальцифицируются после менопаузы. Другими распространенными типами доброкачественных новообразований являются филлоды и внутрипротоковые папилломы.

Некоторые факторы риска: возраст старше 40 лет, нерожавшие, задержка первой беременности, оральные контрацептивы, ожирение, диета с высоким содержанием жиров, семейный анамнез, генетические факторы, употребление алкоголя, курение сигарет и ионизирующее излучение. Наблюдается, что это чаще встречается в западном мире и у афроамериканок, чем у азиатов и африканцев. Неопластические поражения делятся на два типа: неинвазивные, такие как протоковая карцинома in situ (DCIS), также известная как болезнь Педжета соска, и дольковая карцинома in situ (LCIS). К инвазивным (инфильтративным) карциномам относятся инвазивная протоковая карцинома, инвазивная дольковая карцинома, медуллярная карцинома, коллоидная карцинома, тубулярная карцинома и др. Инвазивная протоковая карцинома встречается довольно часто, составляя 70%. Прогноз у женщин с карциномой молочной железы зависит от размера опухоли, вовлечения лимфатических узлов, классификации опухоли, метастазирования и структурных особенностей. [20]

При диагностике и анализе рака молочной железы врач должен помнить, что он встречается только у женщин, но может проявляться и у мужчин.[24]

Скрининг – один из лучших методов раннего выявления поражений молочной железы. Скрининг молочной железы обычно проводится с помощью маммографии, инфракрасной термографии молочной железы и т. д. [25]. Однако исследования показывают, что маммография, проведенная до 40 лет, бесполезна для выявления рака молочной железы, и поэтому ее не рекомендуют в раннем возрасте.[26][27] Подтверждение поражений обычно проводится с помощью МРТ, УЗИ и пункционной биопсии.

Other Issues

Несмотря на то, что туберкулез молочной железы считается редким, его заболеваемость в развитых странах оценивается почти в 0,1% всех поражений молочной железы.[28] Редким новообразованием молочной железы является миоэпителиома, которая диагностируется в основном по иммуногистохимическим и гистологическим признакам.[29]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Тотальная (простая) мастэктомия; на рисунке показано удаление молочной железы и лимфатических узлов. Пунктирная линия показывает, где удаляется вся грудь. Некоторые лимфатические узлы под мышкой также могут быть удалены. Предоставлено Национальным институтом рака (общественное достояние) (подробнее…)

Рисунок

На фотографии показана капсулярная контрактура IV степени в правой молочной железе 29-летней женщины через семь лет после субгландулярного введения силиконового геля объемом 560 мл. -заполненные грудные имплантаты. Предоставлено Wikimedia Commons, Уолтером Питерсом, доктором философии, доктором медицины, F.R.C.S.C., (подробнее…)

Рисунок

Женщине делают маммографию правой молочной железы. Предоставлено Национальным институтом рака, PDUS.Gov. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея (подробнее…)

Рисунок

Гистология молочной железы. Предоставлено Патриком Дж. Линчем, медицинским иллюстратором, (CC BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/deed.en) Изображение предоставлено: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Breast_anatomy_normal_scheme.png

Ссылки

1.

Гурай М., Шахин А.А. Доброкачественные заболевания молочной железы: классификация, диагностика и лечение. Онколог. 2006 май; 11 (5): 435-49. [PubMed: 16720843]

2.

Wysokinska EM, Keeney G. Рак молочной железы, возникающий в стенке грудной клетки: редкое проявление эктопического рака молочной железы. Дж. Клин Онкол. 2014 01 апреля; 32 (10): e35-6. [PubMed: 24449239]

3.

Джу Д.Г., Юртер А., Гокаслан З.Л., Щубба Д.М. Диагностика и хирургическое лечение рака молочной железы с метастазами в позвоночник. Мир Джей Клин Онкол. 2014 10 августа; 5 (3): 263-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4127599] [PubMed: 25114843]

4.

Аль-Гайти З.К., Ягмур Б. Е., Кому М.И., Альшехри К.А., Сака А.А., Альшехри Х.З. Тенденции мастэктомии и органосохраняющей хирургии и связанные с ними факторы у женщин, больных раком молочной железы, лечившихся в Университетской больнице короля Абдулазиза, Джидда, Саудовская Аравия, 2009–2017 гг.: ретроспективное когортное исследование. Энн Мед Сург (Лондон). 2019 май;41:47-52. [Бесплатная статья PMC: PMC6582239] [PubMed: 31245000]

5.

Сархади Н.С., Шоу Данн Дж., Ли Ф.Д., Сутар Д.С. Анатомическое исследование иннервации молочной железы, включая сосок и ареолу. Бр Дж Пласт Хирург. 1996 апреля; 49(3):156-64. [PubMed: 8785595]

6.

Сархади Н.С., Шоу-Данн Дж., Сутар Д.С. Иннервация груди с особым упором на сосок и ареолу: новый взгляд на сэра Эстли Купера. Клин Анат. 1997;10(4):283-8. [PubMed: 9213048]

7.

Шульц С., Зейдерман М.Р., Ганн Дж.С., Риччио К.А., Чоудхри С., Брукс Р., Чу Дж.Х., Вильгельми Б.Дж. Безопасная пластическая хирургия груди II: сохранение ощущения соска. Эпластика. 2017;17:e33. [Бесплатная статья PMC: PMC5700452] [PubMed: 29213346]

8.

Stromps JP, Bozkurt A, Grieb G, Kim BS, Wiezik M, Pallua N. Спонтанная реиннервация глубоких нижних эпигастральных перфораторных лоскутов после отсроченной реконструкции груди. J Reconstr Microsurg. 2016 март; 32(3):169-77. [PubMed: 26372687]

9.

Костиду Э., Шмельц М., Хасемаки Н., Кокотис П. Объективные методы тестирования чувствительности груди. Plast Reconstr Surg. 2019 февраль; 143(2):398-404. [PubMed: 30688881]

10.

Chen G, Zhang Y, Xue J, Zhu X, Liu C, Sun L, Gu X, Zhang H, Liu C. Хирургические результаты реконструкции груди на основе имплантатов с использованием сетки бюстгальтера TiLoop в сочетании с отсоединением большой грудной мышцы . Энн Пласт Сург. 2019 окт; 83 (4): 396-400. [PubMed: 31524731]

11.

Леонардис Дж.М., Лайонс Д.А., Гилади AM, Момох А.О., Липпс Д.Б. Функциональная целостность плечевого сустава и большой грудной мышцы после реконструкции молочной железы субпекторальным имплантатом. J Ортоп Res. 2019Июль; 37 (7): 1610-1619. [PubMed: 30816589]

12.

Liu C, Luan J, Ouyang Y, Zhuang Y, Xu B, Chen L, Li S, Fu S, Xin M. Реконструкция груди у пациентов с синдромом Польши с широчайшей мышцей спины Лоскут и имплантат: эффективный эндоскопический подход с использованием одного поперечного подмышечного разреза. Эстетик Пласт Хирург. 2019 окт;43(5):1186-1194. [PubMed: 30877446]

13.

Delay E, Florzac AS, Frobert P. [Реконструкция груди с использованием аутологичного лоскута широчайшей мышцы спины]. Энн Чир Пласт Эстет. 2018 ноябрь; 63 (5-6): 422-436. [В паблике: 30170856]

14.

Карабег Р., Якирлич М., Карабег А., Црногорак Д., Аслани И. Новый метод формирования кармана для установки грудных имплантатов при аугментационной маммопластике: двухплоскостная субфасциальная. Мед Арх. 2019 июнь;73(3):178-182. [Бесплатная статья PMC: PMC6643325] [PubMed: 31404122]

15.

Nuzzi LC, Firriolo JM, Pike CM, DiVasta AD, Labow BI. Осложнения и качество жизни после редукционной маммопластики у подростков и молодых женщин. Plast Reconstr Surg. 2019Сен; 144 (3): 572-581. [PubMed: 31461005]

16.

Шраудер М.Г., Брюнель-Геудер Л., Хеберле Л., Вундерле М., Хойер Дж., Чорба Р., Рейс А., Шульц-Вендтланд Р., Бекманн М.В., Люкс М.П. Экономическая эффективность двусторонней мастэктомии и сальпингоофорэктомии с уменьшением риска. Евр J Med Res. 2019 14 сентября; 24(1):32. [Бесплатная статья PMC: PMC6744699] [PubMed: 31521205]

17.

Pallara T, Cagli B, Fortunato L, Altomare V, Loreti A, Grasso A, Manna E, Persichetti P. Direct-To-Implant и Двухэтапная реконструкция груди после мастэктомии с сохранением сосков: результаты ретроспективного сравнения. Энн Пласт Сург. 2019Октябрь 83 (4): 392-395. [PubMed: 31524730]

18.

Guo R, Li L, Su Y, Xiu B, Zhang Q, Wang J, Chi W, Yang B, Zhang Y, Cao A, Shao Z, Wu J. Current Практика и барьеры реконструкции груди с использованием сетчатых имплантатов в Китае: общенациональный перекрестный опрос 110 больниц. Eur J Surg Oncol. 2020 Январь; 46 (1): 65-70. [PubMed: 31519428]

19.

Войку-Мачешану А., Ниту М., Олтеану М., Бика Д. [Эпидемиология рака легких]. Пневмология. 2007 г., апрель-июнь; 56(2):78-84. [В паблике: 18019752]

20.

Ахмад А. Статистика рака молочной железы: последние тенденции. Adv Exp Med Biol. 2019;1152:1-7. [PubMed: 31456176]

21.

Dhadlie S, Whitfield J, Hendahewa R. Синхронный двусторонний рак молочной железы: клинический случай гетерогенного статуса рецептора эстрогена. Отчет по делу Int J Surg 2018; 53:102-106. [Бесплатная статья PMC: PMC6216046] [PubMed: 30391732]

22.

Райт Н., Акинемию Т., Субхедар П., Рида П., Анеджа Р. Ориентация на факторы риска для снижения расового бремени рака молочной железы. Front Biosci (Школьное издание). 201901 марта; 11 (1): 136-160. [PubMed: 30844741]

23.

Yedjou CG, Sims JN, Miele L, Noubissi F, Lowe L, Fonseca DD, Alo RA, Payton M, Tchounwou PB. Здоровье и расовое неравенство при раке молочной железы. Adv Exp Med Biol. 2019;1152:31-49. [Статья бесплатно PMC: PMC6941147] [PubMed: 31456178]

24.

Траоре Б., Кулибали М., Диалло А., Бах М. Молекулярный профиль рака молочной железы в гвинейских онкологических учреждениях. Pan Afr Med J. 2019; 33:22. [Бесплатная статья PMC: PMC6615767] [PubMed: 31312338]

25.

Сингх Д., Сингх А.К. Роль тепловизионной термографии в раннем выявлении рака молочной железы – прошлое, настоящее и будущее. Вычислительные методы Программы Биомед. 2020 Январь; 183:105074. [PubMed: 31525547]

26.

Биггс КВ. Скрининг рака молочной железы у женщин со средним риском. Энн Интерн Мед. 2019 17 сентября; 171 (6): 449-450. [PubMed: 31525745]

27.

Lee MV, Bennett DL, Appleton CM. Скрининг рака молочной железы у женщин со средним риском. Энн Интерн Мед. 201917 сентября; 171(6):451. [PubMed: 31525746]

28.